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2025年必考版中级神经内科题库及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于神经系统变性疾病

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病

C.多发性硬化

D.运动神经元病

答案：C。神经系统变性疾病是一组原因不明的神经系统疾病，主要包括阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病等，而多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，并非变性疾病。

2.患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

答案：C。周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，该患者右侧出现上述表现，所以是右侧周围性面瘫；中枢性面瘫主要表现为眼裂以下面部表情肌瘫痪，额纹不受累。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不正确的

A.发作突然

B.症状体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复

C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

答案：B。短暂性脑缺血发作症状体征一般持续不超过24小时，多数在1小时内恢复，若症状持续超过24小时则可能进展为脑梗死，而不是在23周内完全恢复。TIA发作突然、常反复发作且每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

4.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.神经系统体格检查

答案：B。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型及指导治疗有重要意义。头颅CT主要用于发现脑部的结构性病变；脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病；神经系统体格检查可发现一些神经系统的阳性体征，但对癫痫的诊断特异性不强。

5.重症肌无力患者出现危象时，下列哪项处理措施是错误的

A.保持呼吸道通畅

B.立即停用抗胆碱酯酶药物

C.积极控制感染

D.静脉注射新斯的明

答案：D。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。当出现危象时，应保持呼吸道通畅，积极控制感染。若考虑胆碱能危象，应立即停用抗胆碱酯酶药物；而静脉注射新斯的明可能会加重胆碱能危象，所以在未明确危象类型时不能盲目使用新斯的明。

二、多选题

1.下列哪些是脑出血的常见病因

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑血管畸形

D.血液系统疾病

答案：ABCD。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微小动脉瘤，在血压突然升高时易破裂出血。脑动脉粥样硬化可使血管壁弹性降低，容易破裂出血。先天性脑血管畸形如动静脉畸形等，血管壁发育异常，也容易引起脑出血。血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可导致凝血功能障碍，增加脑出血的风险。

2.帕金森病的主要临床表现包括

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.姿势步态异常

答案：ABCD。帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要临床表现为静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止；运动迟缓表现为动作缓慢、笨拙，如解系鞋带、扣纽扣等精细动作困难；肌强直表现为屈肌和伸肌张力同时增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”；姿势步态异常早期表现为走路拖步、上肢摆动减少，晚期可出现慌张步态。

3.偏头痛的临床特点有

A.发作性

B.搏动性头痛

C.多为单侧

D.常伴有恶心、呕吐等症状

答案：ABCD。偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征包括发作性，即头痛呈发作性出现，间歇期正常；多为单侧头痛，也可双侧交替发作；头痛性质多为搏动性；发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

4.下列关于吉兰巴雷综合征的描述，正确的有

A.病前常有感染史

B.主要累及脊神经和脑神经

C.典型的脑脊液改变为蛋白细胞分离现象

D.肢体无力多为对称性弛缓性瘫痪

答案：ABCD。吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，病前常有呼吸道或胃肠道感染史。主要累及脊神经和脑神经，可出现肢体无力、感觉障碍及脑神经损害等表现。典型的脑脊液改变为蛋白细胞分离现象，即脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增多。肢体无力多为对称性弛缓性瘫痪，自下肢开始逐渐向上发展，可累及呼吸肌导致呼吸麻痹。

5.脑梗死的治疗原则包括

A.超早期溶栓治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.脑保护治疗

D.康复治疗

答案：ABCD。脑梗死治疗强调早期干预，超早期溶栓治疗可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带，是目前最重要的恢复血流措施。抗血小板聚集治疗如使用阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血小板聚集，减少血栓形成。脑保护治疗可通过使用神经保护剂等药物，减轻脑缺血损伤。康复治疗应早期介入，有助于患者神经功能的恢复，提高生活质量。

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