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升结肠息肉的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，退休教师，因“反复腹胀伴排便习惯改变3月余”于2025年7月15日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-85mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。患者吸烟30年，每日约10支，已戒烟5年；偶有饮酒史，每月不超过2次，每次饮白酒约50ml。已婚，育有1子1女，均体健，家庭关系和睦，经济状况良好，患者及家属对疾病认知程度一般，依从性尚可。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现腹胀，以脐周及下腹部为主，呈持续性胀痛，无放射痛，与进食及排便无明显关联，夜间可缓解。同时出现排便习惯改变，由既往每日1次成形便变为每2-3日1次，粪便成形，但偶有黏液附着，无便血、黑便，无里急后重感，无恶心、呕吐，无发热、盗汗。曾于当地医院就诊，行腹部B超检查示“肝胆胰脾未见明显异常”，给予“多潘立酮片”口服治疗1周，腹胀症状稍缓解，但排便习惯改变无改善。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊医生建议行结肠镜检查，患者同意后于2025年7月10日行结肠镜检查示：升结肠距回盲部约10-处可见一大小约1.5-×1.2-的带蒂息肉，表面黏膜充血、水肿，活检病理示“管状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变”