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升主动脉瘤破裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“突发胸背部剧烈疼痛2小时”于2025年3月15日14:30急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期自行服用“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳（日常波动于150-170/90-100mmHg）；有吸烟史40年，每日吸烟20支，未戒烟；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

（二）入院时病情评估

1.症状与体征：患者入院时神志清楚，急性病容，表情痛苦，被迫端坐位。主诉胸背部呈“撕裂样”疼痛，疼痛评分（NRS）为9分，疼痛放射至左肩及上腹部，伴有大汗淋漓、烦躁不安、呼吸急促。体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压195/120mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。皮肤湿冷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.5-，心界向左下扩大，心率128次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及。

2.辅助检查：急诊床旁心电图示：窦性心动过速，ST-T段无明显异常。急诊血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85.3%，红细胞计数4.2×1012