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方案资料

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方案资料

西医急症急救方案

一、护理目标

核心监测：实时掌握生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温）及关键器官功能指标，快速识别病情恶化信号，为诊疗决策提供依据；

功能维持：维持呼吸道通畅、循环稳定，保障重要脏器供血供氧，预防器官功能衰竭；

康复促进：在急救稳定后，早期介入康复护理，减少并发症对功能的影响，为后续康复奠定基础；

家属指导：向家属清晰告知病情、急救措施及注意事项，指导家属配合护理操作（如协助观察、基础照护），缓解焦虑情绪。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有急症患者）

核心生命体征：

监测指标：心率（正常范围60-100次/分）、呼吸频率（12-20次/分）、收缩压（90-139mmHg）、舒张压（60-89mmHg）、血氧饱和度（SpO?≥95%）、体温（36.0-37.2℃）；

监测频率：急救初期（0-2小时）每15分钟1次；病情稳定后（2-24小时）每30-60分钟1次；24小时后每2-4小时1次，若出现指标波动立即加密监测。

基础护理监测：

意识状态：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），每30分钟评估1次（急救初期），稳定后每1-2小时1次；

液体出入量：记录每小时尿量（正常≥30ml/h）、补液量、呕吐物/引流液量，每小时统计1次；

皮肤状态：观察皮肤颜色、温度、湿度及有无压疮风险，每2小时评估1次。

（二）专项监测（按急症类型针对性开展）

呼吸系统急症（肺炎、哮喘急性发作、呼吸衰竭）：

监测指标：动脉血气分析（pH7.35-7.45、PaO?≥60mmHg、PaCO?35-45mmHg）、呼吸困难程度、痰量及性状；

监测频率：动脉血气分析每1-2小时1次（病情不稳定时），稳定后每4-6小时1次；呼吸困难程度每30分钟评估1次。

循环系统急症（心肌梗死、心律失常、心力衰竭）：

监测指标：心电图（实时监测）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB，每4-6小时复查1次）、中心静脉压（CVP5-12cmH?O，每1-2小时监测1次）、尿量；

监测频率：心电图持续监测，异常波形立即记录并报告医生。

神经系统急症（脑卒中、脑出血、脑外伤）：

监测指标：瞳孔大小及对光反射（每30分钟1次）、肢体肌力（每1-2小时1次）、颅内压（ICP＜20mmHg，适用于重症患者，每1小时监测1次）；

监测频率：病情不稳定时每15-30分钟评估瞳孔与意识，稳定后每2-4小时1次。

消化系统急症（消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻）：

监测指标：血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹痛评分（NRS评分0-10分）；

监测频率：Hb、HCT每4-6小时复查1次，血淀粉酶/尿淀粉酶每6-8小时1次；腹痛评分每1小时评估1次。

（三）实验室检查要求

基础检查（所有急症患者入院必查）：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、尿常规，入院后1小时内完成采样送检，结果回报后立即核对并记录；

专项检查（按急症类型补充）：

呼吸系统：胸部CT/胸片（入院后2小时内完成）、痰培养（怀疑感染时立即采样）；

循环系统：心脏超声（病情稳定后24小时内完成）、血脂、血糖糖化血红蛋白；

神经系统：头颅CT/MRI（入院后30分钟-1小时内完成）、脑血管造影（必要时）；

消化系统：腹部CT/超声（入院后2小时内完成）、胃镜/肠镜（出血稳定后择期进行）。

三、针对性护理措施

（一）通用急救护理（适用于所有急症患者）

气道管理：

操作步骤：①评估气道通畅性，清除口腔、鼻腔分泌物及异物；②无自主呼吸或呼吸微弱者，立即给予气管插管/气管切开，连接呼吸机辅助通气；③有自主呼吸者，给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量：鼻导管2-4L/min，面罩5-8L/min）；

量化标准：维持SpO?≥95%，若SpO?＜90%，立即调整吸氧方式或增加氧流量，必要时报告医生。

循环支持：

操作步骤：①建立至少2条静脉通路（首选肘正中静脉、锁骨下静脉），快速补液（晶体液优先，如生理盐水、林格氏液）；②血压低于90/60mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），使用输液泵精准控制剂量；

人群分层：①老年患者：补液速度控制在20-30滴/分，避免过快导致心衰；②年轻患者：急救初期可快速补液（40-60滴/分），血压回升后调整。

体位护理：

操作标准：①意识清醒、无呼吸困难者，取半卧位（床头抬高30-45°）；②