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方案资料

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方案资料

西医免疫治疗方案

一、护理目标

核心监测：实时追踪免疫治疗相关生命体征、免疫功能指标及不良反应信号，为治疗调整提供精准依据；

功能维持：保障机体免疫功能稳定，减少治疗对重要脏器（心、肺、肝、肾）的损伤，维持正常生理代谢；

康复促进：在治疗间歇期强化营养支持与功能锻炼，提升机体耐受度，为持续治疗奠定基础；

家属指导：向家属清晰解读治疗流程、不良反应应对及居家照护要点，指导家属协助观察病情、配合护理，缓解焦虑情绪。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（适用于所有免疫治疗患者）

核心生命体征：

监测指标：心率（60-100次/分）、呼吸频率（12-20次/分）、收缩压（90-139mmHg）、舒张压（60-89mmHg）、血氧饱和度（SpO?≥95%）、体温（36.0-37.2℃）；

监测频率：治疗期间（输注当天）每30分钟1次；治疗后24小时内每1小时1次；稳定后每2-4小时1次，体温＞38℃或指标波动时加密监测。

基础护理监测：

意识状态：每2小时评估1次，观察有无嗜睡、烦躁、意识模糊等异常；

液体出入量：记录每日饮水量、补液量、尿量（正常≥1500ml/24h）、排便量，每12小时统计1次；

皮肤黏膜：观察皮肤有无皮疹、瘙痒、红斑，口腔/肛周黏膜有无溃疡，每4小时评估1次。

（二）专项监测（免疫治疗特异性监测）

免疫功能监测：

监测指标：淋巴细胞亚群（CD3?、CD4?、CD8?细胞计数）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）；

监测频率：治疗前1次，每2个治疗周期复查1次，异常时每1周期复查。

脏器功能监测：

监测指标：肝功能（ALT、AST、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；

监测频率：治疗前1次，每次治疗前及治疗后72小时内各1次，异常时每3-5天复查至恢复正常。

感染相关监测：

监测指标：血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；

监测频率：治疗前1次，治疗后3天、7天各1次，出现发热（＞38℃）时立即检测。

（三）实验室检查要求

基础检查（治疗前必查）：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病筛查，治疗前3天内完成采样送检；

专项检查（按需补充）：

影像学检查：胸部CT、腹部超声（治疗前1次，每2个周期复查1次）；

病原学检查：痰培养、尿培养、血培养（出现发热、感染症状时立即采样）；

自身抗体检查：抗核抗体、抗甲状腺抗体（治疗前1次，出现相关不良反应时复查）。

三、针对性护理措施

（一）治疗前护理

评估准备：

操作步骤：①全面评估患者病史（自身免疫病史、过敏史）、体能状态（ECOG评分0-2分方可进行免疫治疗）；②核对实验室检查结果，确认无治疗禁忌（如严重肝肾功能不全、活动性感染未控制）；③向患者及家属讲解治疗目的、流程、可能的不良反应及应对方法，签署知情同意书；

量化标准：ECOG评分＞2分、严重感染未控制（PCT＞2ng/ml）时暂停治疗，待病情改善后再评估。

用药准备：

操作步骤：①按医嘱准备免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂），严格执行双人核对（药名、剂量、有效期）；②药物现配现用，输注前用生理盐水冲管，避免与其他药物混合输注；③准备急救药物（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明）及设备（吸氧装置、除颤仪）；

储存要求：药物需2-8℃冷藏保存，运输过程中避免剧烈震荡，解冻后室温放置不超过4小时。

（二）治疗中护理

输注护理：

操作步骤：①建立静脉通路（首选中心静脉导管或PICC，避免外周静脉输注高浓度药物）；②初始输注速度缓慢（10-20ml/h），观察30分钟无不良反应后，按药物说明书调整速度（通常40-60ml/h）；③输注过程中持续监测生命体征，观察有无寒战、发热、呼吸困难等过敏反应；

人群分层：①老年患者（≥65岁）：输注速度减慢30%，全程持续心电监护；②过敏体质患者：输注前30分钟遵医嘱预防性使用地塞米松5mg静脉注射+苯海拉明20mg肌内注射。

不良反应应急护理：

操作标准：①出现轻度过敏反应（皮疹、瘙痒）：减慢输注速度，遵医嘱给予苯海拉明10mg口服，密切观察；②出现中度反应（呼吸困难、血压下降）：立即停止输注，给予吸氧（5-8L/min），遵医嘱静脉注射肾上腺素0.5mg+地塞米松10mg；③出现重度反应（过敏性休克）：立即启动急救流程，气管插管、