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2025年必考版中医脑病内科试题及答案

一、单选题

1.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是

A.芳香开窍，化痰熄风

B.滋阴潜阳，熄风通络

C.清肝熄风，辛凉开窍

D.平肝潜阳，熄风通络

答案：C。此为中风中脏腑阳闭证，因肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰火上蒙清窍所致。治疗应清肝熄风，辛凉开窍，故答案选C。A选项芳香开窍，化痰熄风多用于痰浊闭窍之证；B选项滋阴潜阳，熄风通络多用于中风中经络阴虚风动证；D选项平肝潜阳，熄风通络也多用于中经络肝阳上亢证。

2.眩晕的病变脏腑主要在

A.心、肝、肾

B.肺、脾、肾

C.肝、脾、肾

D.心、肺、肾

答案：C。眩晕的发生，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝主疏泄，若肝阳上亢或肝郁化火可致眩晕；脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血不足或脾失健运，痰湿中阻可引发眩晕；肾主藏精，若肾精亏虚，髓海不足也会导致眩晕。故答案为C。

3.痴呆的基本病机为

A.髓海不足，神机失用

B.气血不足，脑失所养

C.痰浊瘀血，闭阻清窍

D.心肝火旺，扰乱神明

答案：A。痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。因脑为髓海，肾主骨生髓，若肾精亏虚，髓海失充，脑失所养，神机失用，则出现痴呆症状。B选项气血不足，脑失所养是导致痴呆的一个方面，但不是基本病机；C选项痰浊瘀血，闭阻清窍是痴呆的病理因素之一；D选项心肝火旺，扰乱神明多与癫狂等病证相关。所以选A。

4.头痛的辨证要点首辨

A.虚实

B.外感内伤

C.寒热

D.气血

答案：B。头痛辨证首辨外感内伤。外感头痛多因风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭所致，起病较急，病程较短；内伤头痛多由脏腑功能失调、气血亏虚等原因引起，起病较缓，病程较长。虚实、寒热、气血等也是头痛辨证的重要方面，但不是首要辨证要点。故答案是B。

5.痫病发作期的治疗原则是

A.健脾化痰，补益肝肾

B.涤痰熄风，开窍定痫

C.活血化瘀，熄风通络

D.益气养血，熄风止痉

答案：B。痫病发作期主要是风痰闭阻，蒙蔽清窍，引动肝风而发病，治疗原则为涤痰熄风，开窍定痫。A选项健脾化痰，补益肝肾多用于痫病缓解期的调理；C选项活血化瘀，熄风通络多用于有瘀血内阻的病证；D选项益气养血，熄风止痉多用于气血不足，虚风内动之证。所以选B。

二、多选题

1.中风的病因包括

A.内伤积损

B.劳欲过度

C.饮食不节

D.情志所伤

E.气虚邪中

答案：ABCDE。中风的病因较为复杂，内伤积损可导致脏腑功能失调，气血亏虚，为中风发病的基础；劳欲过度可耗伤肝肾之阴，致肝阳上亢，引动风阳；饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣之品，可酿生痰热；情志所伤，如恼怒过度可使肝阳暴张，气血上逆；气虚邪中，正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络也可引发中风。故答案全选。

2.眩晕常见的证型有

A.肝阳上亢证

B.气血亏虚证

C.肾精不足证

D.痰湿中阻证

E.瘀血阻窍证

答案：ABCDE。肝阳上亢，上扰清窍可致眩晕；气血亏虚，脑失所养可引发眩晕；肾精不足，髓海空虚可出现眩晕；痰湿中阻，清阳不升可导致眩晕；瘀血阻窍，脑络不通，气血不能上荣于脑也会引起眩晕。所以以上证型均为眩晕常见证型。

3.痴呆的治疗方法有

A.补肾益髓

B.健脾化浊

C.豁痰开窍

D.活血化瘀

E.疏肝理气

答案：ABCD。痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用，兼夹痰浊、瘀血等病理因素。补肾益髓可充养髓海，改善脑的功能；健脾化浊有助于消除痰湿；豁痰开窍可使蒙蔽之清窍得以开通；活血化瘀可改善脑部血液循环，消除瘀血阻滞。疏肝理气主要用于肝郁气滞之证，一般不是痴呆的主要治疗方法。故答案选ABCD。

4.头痛的治疗原则有

A.调神利窍

B.祛风胜湿

C.缓急止痛

D.平肝潜阳

E.活血化瘀

答案：AC。头痛的治疗原则是调神利窍，缓急止痛。调神利窍可使清窍通畅，缓解头痛症状；缓急止痛是针对头痛的主要症状进行治疗。祛风胜湿适用于外感头痛中风湿头痛证；平肝潜阳适用于肝阳上亢所致的头痛；活血化瘀适用于瘀血头痛证。它们是针对不同证型的具体治法，而非总的治疗原则。所以选AC。

5.痫病缓解期的治法有

A.健脾化痰

B.补益肝肾

C.养心安神

D.清肝泻火

E.活血化瘀

答案：ABC。痫病缓解期多表现为正虚邪恋，治疗应扶正固本。健脾化痰可防止痰浊内生；补益肝肾可填精益髓，增强机体正气；养心安神可改善患者的精神状态。清肝泻火多用于痫病发作期有肝火偏旺者；活血化瘀多用于有瘀血内阻之证，不是缓解期的主要治法。故答案选ABC。

三、简答题

1.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。

中风中经络与中脏腑的鉴别要点主要