声门下恶性肿瘤的护理个案.docxVIP

声门下恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，68岁，退休工人，因“进行性声音嘶哑6个月，加重伴呼吸困难1周”于2025年3月10日入院。患者吸烟史40年，平均每日20支，未戒烟；饮酒史30年，平均每日饮用白酒约100ml。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认家族性肿瘤病史。

（二）现病史

患者6个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，起初仅在长时间说话后出现，后逐渐发展为持续性嘶哑，伴轻微咽干、异物感。自行服用“咽炎片”“润喉糖”等药物后症状无明显缓解。1个月前出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无痰中带血。1周前出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，夜间可平卧，无憋醒。为求进一步诊治来我院就诊，门诊行电子喉镜检查提示：声门下区可见一约2.0-×1.5-×1.0-大小新生物，表面不光滑，质脆，触之易出血，累及双侧声带下缘，声门裂狭窄约50%。门诊以“声门下新生物性质待查”收入我科。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠可，大小便正常，体重近3个月下降约5kg。

（三）体格检查

T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO?96%（自然空气下）。身高172-，体重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官