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手掌三度腐蚀伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，已婚，系某机械厂工人，于2025年7月15日因“右手掌被强碱溶液腐蚀后疼痛、肿胀2小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物及食物过敏史，否认家族遗传性疾病史。入院时意识清楚，精神烦躁，急性病容，痛苦面容。

（二）受伤经过

患者当日在工厂操作强碱溶液（浓度约30%氢氧化钠溶液）时，因盛放溶液的容器突然破裂，右手掌不慎直接接触到强碱溶液，接触时间约30秒。患者立即用清水冲洗右手掌约5分钟，但疼痛症状未缓解，且逐渐出现手掌肿胀、皮肤发黑，遂由同事紧急送至我院急诊就诊。急诊予创面碘伏消毒、无菌纱布包扎后，以“右手掌三度腐蚀伤”收入我科进一步治疗。

（三）入院评估

1.症状与体征

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。右手掌可见约6-×5-大小创面，创面边界较清晰，创面皮肤呈焦黄色，质地硬韧，呈皮革样改变，创面干燥无渗液，触之患者无痛觉反应（提示皮肤全层及皮下组织坏死）。创面周围皮肤明显红肿，范围达腕关节以上2-，皮温升高，压痛明显。右手各指活动受限，拇指、食指、中指屈曲困难，末梢血运尚可，指端毛细血管充盈时间约2秒，感觉稍迟钝。

2.辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞