食管憩室个案护理.docx

食管憩室个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，68岁，已婚，退休工人，于2025年3月10日因“进行性吞咽困难伴餐后呕吐3月余，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）病情描述

患者3月前无明显诱因出现吞咽困难，初期进食硬质食物时明显，需用水送服方可咽下，偶有餐后胸骨后饱胀感。近1月症状逐渐加重，进食软食及半流质食物时亦出现吞咽困难，伴餐后呕吐，呕吐物为胃内容