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手指变形的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，58岁，退休教师，因“双手多关节肿痛、变形5年，加重伴活动受限1个月”于2025年3月10日入院。患者否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。个人史：生于本地，无烟酒嗜好，长期从事教师工作，日常需大量书写。家族史：母亲患有类风湿关节炎，父亲体健，子女均无类似疾病。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛，伴晨僵，晨僵时间约30分钟，活动后可缓解。曾于当地医院就诊，查类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）35mm/h，C反应蛋白（CRP）20mg/L，诊断为“类风湿关节炎”，予口服“甲氨蝶呤10mg/周、来氟米特10mg/d”治疗，症状有所缓解。近1年来患者自行停药，上述症状逐渐加重，出现双手手指尺侧偏斜、天鹅颈样畸形，晨僵时间延长至1-2小时，影响日常生活。1个月前因劳累后症状进一步加重，双手握力明显下降，无法完成扣纽扣、系鞋带等动作，为求进一步诊治收入我院。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高160-，体重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，慢性病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射