特应性皮炎AD研究进展.pptVIP

特应性皮炎AD研究进展演示文稿;?一种IgE介导的、由各种细胞及细胞产

物参与的针对变应原所发生的炎症性反

应。

?变态反应的主要特征：包括IgE的合成、

IgE依赖型肥大细胞活化及嗜酸性粒细胞

与T淋巴细胞的浸润与活化。;变态反应的实质：;AD概况;AD发病率不断上升;?田润梅、康克非1989~1990年上海市部分中小学学生AD患病率0.46%

7~12岁0.68%13~18岁0.12%

?顾恒等1998年11~12月我国南、中、北部的不同城乡地区，11个省市6~20岁年龄

AD患病率0.69%男0.84%女0.51%

?顾恒等2002年11-12月上海、沈阳、北京、天津、南京、广州等10城市1~7岁儿童

AD标化患病率3.07%男3.86%女2.20%;AD：严重影响生活质量;50;AD现状;发病机理

变态反应发病机制

I型变态反应

Ⅳ型变态反应

Th1/Th2免疫平衡偏移

金葡菌超抗原在AD发病中的作用

非变态反应性发病机制

血管机能失调

β-肾上腺能受体功能低下

皮肤屏障受损

;AD发病机制;临床表型分类

单纯性AD和混合性AD。

单纯性:内源型和外源型。

内源型(IntrinsictypeAD，IAD)：一般占AD中的10?45％。

(1)临床表现符合Hanifin及Rajka诊断标准。

(2)无其它异位(特应)性疾病或病史，如变态反应性鼻炎、

哮喘。

(3)对吸入或食物常规变应原的点刺及／或皮内试验阴性。

(4)血清总IgE水平正常。

(5)不能测出对常规性吸入或食物变应原的特异性IgE抗体。

其它：起病年龄较大，但家族史和病程与EAD无区别。女

性较多。

;外源型(ExtrinsictypeAD;EAD)：

(1)临床表现；符合Hanifin及Rajka诊断标准。

(2)皮试或血清学试验可测出对吸入或食物常规

变应原的特异性IgE。

(3)皮疹起病年龄比较早(大多数在儿童)。

;1996年Williams制定了一个最低诊断标准。

皮肤瘙痒加以下的其中3条或3条以上：

?(1)屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前或

颈部(10岁以下儿童包括颊部)

(2)个人有其他过敏性疾病（如哮喘、枯草热）

或一级亲属中有过敏性疾病史

(3)全身皮肤干燥史

(4)屈侧有可见皮炎湿疹损害

(5)2岁前发病(适用于大于4岁者)

;病情的临床评估：欧洲AD评分标准（SCORAD）：

包括病变范围(A)和皮损严重程度(B)和瘙痒及睡眠影响程度(C)。

A．范围：成人头颈部、臂各9％，躯干前躯干后各13.5％，及下肢各22.5％。

14岁以下儿童头颈部、臂各9％，躯干前、躯干后及下肢各18％来计算。手部包括腕部，足部包括踝部，躯干包括臀部。1％的面积为1分。

;B．皮损严重程度评分：按上述部位评分，评分标准0-3四级评分法。症状、体征包括；红斑、丘疹／水肿、表皮剥脱、裂纹／皲裂、渗出结痂、苔藓化、皮肤干燥(评价未受累皮肤)。0-3四级评分。

C.瘙痒和影响睡眠程度：按最近的3昼夜平均评分，0-10分。

SCORAD=1/5A+7/2B+C（0－86分）;治疗与预防

?一般原则：寻找病因，去除诱因，减少激发因素。

重视对患者或患儿家长的教育指导。

(1)避免感染：细菌，尤其是金葡菌、真菌、病毒等。

(2)避免过度的洗擦。

(3)尽量减少环境中的变应原：注意生活工作中的污染防

护措施。如家具油漆、装饰材料等。

(4)注意饮食的致敏：如鱼、虾、蛋、牛奶等。

(5)改善消化道功能：有腹泻、消化不良者易致AD复发。

;?系统治疗；适用于中、重度病情者。

(1)抗组胺制剂；消除瘙痒—搔抓—苔藓化—病情加重—瘙痒加剧—再搔抓，这种恶性循环。第一代抗组胺药对瘙痒引起的夜晚睡眠不佳者尤为适用。

曲尼斯特（Tranilast,肉桂氨茴酸）：可稳定肥大细胞和嗜碱性细胞膜、抑制肥大细胞脱颗粒及组织胺、白三烯、细胞因子等介质的释放以及减少IgE的产生等。;曲尼司特治疗特应性皮炎临床研究

郭在培李彦希

四川大学华西医院皮肤性病科

;治疗方法;治疗结果;治疗结果柱状图;疗效与