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输尿管充盈缺损的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，58岁，因“右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3天”于2025年9月10日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。患者职业为退休教师，已婚，育有一子一女，家庭关系和睦，经济状况良好，能积极配合治疗。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性胀痛，疼痛程度约6-7分（NRS评分标准），伴阵发性加剧，向右下腹部放射，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无血凝块，无尿频、尿急、尿痛，无发热、寒战，无恶心、呕吐。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后疼痛稍缓解，但血尿症状持续存在。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行泌尿系超声检查提示：右侧输尿管上段扩张，内径约1.2-，距肾门5-处可见一大小约1.5-×1.0-的低回声团块，考虑输尿管占位性病变；右肾轻度积水，肾皮质厚度约1.5-。门诊以“右侧输尿管占位性病变、右肾积水”收入我科。

（三）身体评估

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，急性病容，痛苦表情。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔