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输尿管膀胱吻合口狭窄的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“左侧输尿管膀胱吻合术后1年，间断腰痛伴左侧腰腹部胀痛3个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者1年前因“左侧输尿管下段结石伴梗阻”在外院行“左侧输尿管镜下碎石取石术+左侧输尿管膀胱吻合术”，术后恢复良好，出院后规律随访，尿常规及肾功能均正常。3个月前无明显诱因出现左侧腰部隐痛，呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未予重视。1周前上述症状加重，左侧腰腹部胀痛明显，伴恶心、无呕吐，无发热，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声检查提示：左侧肾盂轻度扩张，左侧输尿管上段扩张，内径约0.8-，左侧输尿管膀胱吻合口处狭窄可能。为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，精神尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

（二）既往史与个人史

既往高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物过敏史。吸烟30年，每日约20支，未戒烟；饮酒20年，每日约半斤白酒，入院前已戒酒1周。已婚，育有1子1女，子女均健康。父母已故，具体死因不详。

（三）入院评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次