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输尿管梗阻的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男，45岁，已婚，汉族，工人，因“右侧腰腹部疼痛3天，加重伴恶心呕吐12小时”于2025年9月15日09:00急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史，吸烟20年，平均每日10支，偶有饮酒史。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，未予重视。12小时前疼痛突然加重，呈绞痛样，难以忍受，向会阴部放射，伴恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无呕血及咖啡样物。同时出现尿频、尿急，尿液颜色加深，呈浓茶色。遂至我院急诊就诊，急诊查血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%；尿常规：尿红细胞（+++），尿白细胞（+）；泌尿系超声提示：右侧输尿管上段扩张，内径约1.2-，距肾盂出口约3-处可见一大小约0.8-×0.6-的强回声光团，后方伴声影，右肾轻度积水，左肾及左侧输尿管未见明显异常。急诊以“右侧输尿管结石伴梗阻、右肾积水”收入我科。

（三）身体评估

入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，强迫体位（弯腰抱腹位）。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性良好。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无