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输尿管继发恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，65岁，因“间断性右侧腰背部胀痛3个月，加重伴肉眼血尿1周”于2025年3月10日入院。患者既往有“膀胱癌病史2年”，2023年2月行“经尿道膀胱肿瘤电切术”，术后规律行膀胱灌注化疗（吡柔比星30mg，每周1次，共8次，后改为每月1次维持）。否认高血压、冠心病病史，有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid控制血糖，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L。否认药物过敏史，吸烟30年，每日20支，已戒烟2年。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛，呈持续性隐痛，无放射痛，休息后可稍缓解，未予重视。1周前上述症状加重，呈持续性胀痛，VAS评分6-7分，同时出现肉眼血尿，为全程无痛性肉眼血尿，偶有小血块，无尿频、尿急、尿痛。遂至我院泌尿外科就诊，门诊查尿常规：红细胞（++++），白细胞（+），尿蛋白（+）；泌尿系超声提示：右侧输尿管上段扩张，内径约1.2-，中下段显示不清，右侧肾盂分离约2.0-，膀胱壁毛糙，内未见明显占位性病变。为进一步诊治收入院。

（三）身体评估

T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高172-，体重68kg，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神状态尚可，贫血貌（睑结膜稍苍白），全身皮肤黏膜无黄染、皮疹