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输尿管多处恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，65岁，因“反复间歇性肉眼血尿3个月，加重伴左侧腰背部胀痛1周”于2025年3月10日入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日吸烟20支，已戒烟5年；高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，bid）控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。已婚，育有1子1女，子女均体健，家庭关系和睦，经济状况良好，能承担治疗费用。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无血块，无尿频、尿急、尿痛，无腰背部疼痛，未予重视。此后血尿反复发作，间隔时间不等，最长约2周，最短3天。1周前患者再次出现肉眼血尿，量较前增多，同时伴有左侧腰背部持续性胀痛，呈隐痛，无放射痛，休息后无缓解。遂至当地医院就诊，行泌尿系超声检查提示：左侧输尿管上段扩张，内径约1.2-，输尿管下段可见一大小约1.5-×1.0-低回声结节，边界不清，内部回声不均匀；左肾轻度积水。为求进一步诊治，转诊至我院，门诊以“左侧输尿管占位性病变”收入泌尿外科。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，身高172-，体重68kg，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合