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输尿管坏死的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，52岁，因“右侧腰腹部胀痛伴发热3天，尿量减少1天”于2025年3月10日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid）控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）；高血压病史5年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/85-95mmHg。否认冠心病、脑血管疾病病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性胀痛，呈钝痛，无放射痛，伴发热，最高体温38.9℃，无寒战，自行口服“布洛芬胶囊”后体温可暂时降至正常，但胀痛症状无缓解。1天前出现尿量明显减少，24小时尿量约300ml，尿液颜色加深，呈浓茶色，伴乏力、食欲减退。为求进一步诊治来我院急诊，急诊查血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88.2%；血肌酐286μmol/L，尿素氮12.5mmol/L；尿常规：尿白细胞（+++），尿红细胞（++），尿蛋白（+）；泌尿系超声提示：右侧肾盂中度积水，右侧输尿管上段扩张，中下段显示不清。急诊以“右侧输尿管梗阻伴感染、急性肾损伤、2型糖尿病、高血压病2级”收入我科。

（三）入院查体

体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，体重62k