输尿管恶性肿瘤的护理个案.docxVIP

输尿管恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者王某，男性，62岁，退休工人，因“间断性肉眼血尿1月余，加重伴左侧腰背部胀痛3天”于2025年3月10日入院。患者入院时神志清楚，精神状态欠佳，食欲尚可，睡眠质量差，夜间因腰背部疼痛易醒，二便正常，体重近1月来下降约3kg。既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；无手术、外伤史；无药物及食物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者1月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无血凝块，伴轻微尿频、尿急，无尿痛、发热、腰痛等不适。当时未予重视，未及时就医。3天前上述血尿症状加重，尿液颜色呈鲜红色，伴有左侧腰背部持续性胀痛，疼痛VAS评分6分，休息后无缓解，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声检查提示：左侧输尿管下段占位性病变（大小约2.5-×1.8-），左侧肾盂及输尿管扩张积水，左肾实质受压变薄。为进一步诊治，门诊以“左侧输尿管占位性病变性质待查：恶性肿瘤？”收入我科。

（三）身体评估

T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：145/85mmHg，身高172-，体重65kg，BMI21.8kg/m2。神志清楚，慢性病容，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五