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2025年医务人员职业暴露及防护应急预案(3篇)

2025年医务人员职业暴露及防护应急预案

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低因职业暴露导致的感染性疾病发生风险，根据国家相关法律法规和卫生健康部门的要求，结合本医疗机构实际情况，特制定本应急预案。

本预案适用于本医疗机构内所有从事医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关工作的人员。职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的针头、锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。

二、组织体系及职责

1.应急指挥小组

成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的应急指挥小组。负责全面领导和协调职业暴露应急处置工作，制定应急处置策略和措施，组织和调配应急资源，确保应急处置工作的顺利进行。

2.职业暴露评估小组

由院感科、检验科、临床专家等组成职业暴露评估小组。负责对职业暴露事件进行评估，确定暴露的类型、程度、可能感染的病原体等，为后续的处置提供科学依据。

3.应急处置小组

由临床科室医护人员组成应急处置小组。负责对职业暴露人员进行现场急救和初步处理，按照评估小组的建议进行预防性用药和后续的观察、治疗等工作。

4.后勤保障小组

由后勤部门人员组成后勤保障小组。负责提供应急处置所需的物资、设备和场地等保障工作，确保应急处置工作的顺利开展。

三、应急响应

1.报告程序

医务人员发生职业暴露后，应立即在现场进行初步处理，并及时向所在科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应在1小时内报告医务科和院感科。医务科和院感科接到报告后，应立即组织职业暴露评估小组对事件进行评估，并根据评估结果采取相应的处置措施。

2.评估内容

职业暴露评估小组应根据暴露的类型、程度、可能感染的病原体等因素进行综合评估。评估内容包括：暴露源的情况，如病原体的种类、载量等；暴露的途径，如针刺伤、黏膜暴露等；暴露的程度，如伤口的大小、深度等。

3.分级响应

根据职业暴露的评估结果，将应急响应分为三级：

一级响应：高风险暴露，如被HIV、HBV、HCV等病毒污染的针头刺伤，或大量含有病原体的血液、体液溅入眼睛、口腔等黏膜。应急指挥小组应立即启动一级响应，组织应急处置小组对暴露人员进行紧急处理，包括伤口处理、预防性用药等，并安排专人负责跟踪观察暴露人员的健康状况。

二级响应：中风险暴露，如被含有病原体的锐器划伤，或少量含有病原体的血液、体液污染皮肤。应急指挥小组应启动二级响应，组织应急处置小组对暴露人员进行伤口处理和预防性用药，并定期对暴露人员进行健康检查。

三级响应：低风险暴露，如皮肤接触少量含有病原体的血液、体液。应急指挥小组应启动三级响应，组织应急处置小组对暴露人员进行皮肤清洗和消毒，并告知暴露人员注意观察自身健康状况。

四、处置措施

1.现场急救

医务人员发生职业暴露后，应立即采取以下现场急救措施：

皮肤暴露：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：用大量生理盐水反复冲洗污染的黏膜。

眼部暴露：用大量生理盐水或清水反复冲洗眼睛，冲洗时间不少于15分钟。

2.预防性用药

根据职业暴露评估小组的建议，对暴露人员进行预防性用药。预防性用药应在暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时。

HIV暴露：对于HIV暴露，应根据暴露的程度和暴露源的情况，选择合适的抗病毒药物进行预防性用药。预防性用药方案应在暴露后24小时内开始，连续服用28天。

HBV暴露：对于HBV暴露，如暴露人员乙肝表面抗体阳性或曾经接种过乙肝疫苗且有免疫应答，则无需进行特殊处理；如暴露人员乙肝表面抗体阴性或未接种过乙肝疫苗，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。

HCV暴露：目前尚无有效的预防性用药方案，对于HCV暴露人员，应定期进行HCV抗体检测，观察是否感染HCV。

3.健康监测

对职业暴露人员进行定期的健康监测，监测内容包括相关病原体的抗体检测、肝功能检查等。

HIV暴露：暴露后第4周、第8周、第12周及6个月分别进行HIV抗体检测，观察是否感染HIV。

HBV暴露：暴露后第1个月、第3个月、第6个月分别进行乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等检测，观察是否感染HBV。

HCV暴露：暴露后第4周、第12周、第24周分别进行HCV抗体和HCVRNA检测，观察是否感染HCV。

4.心理干预

职业暴露事件可能会给暴露人员带来较大的心理压力，因此应及时对暴露人员进行心理干预。心