高甘油三酯血症非诺贝特案例课件.pptxVIP

高甘油三酯血症非诺贝特案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在心血管内科工作十余年的临床护士，我深刻体会到血脂异常对患者健康的潜在威胁。在各类血脂异常中，高甘油三酯血症（HTG）常因症状隐匿而被忽视，却与急性胰腺炎、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等严重并发症紧密相关。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，我国成人高甘油三酯血症患病率已达13.1%，其中甘油三酯（TG）≥5.65mmol/L的极高危人群占比约1.2%，这类患者发生急性胰腺炎的风险是正常人群的3-4倍。

非诺贝特作为贝特类调脂药的代表，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α），显著降低TG（降幅可达40%-60%）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），同时轻度降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是指南推荐的HTG一线治疗药物。

前言但临床中，药物疗效不仅依赖于合理用药，更需要护理团队在评估、监测、教育等环节的全程干预——这正是我要分享这个案例的意义所在：通过真实的临床实践，呈现高甘油三酯血症患者使用非诺贝特治疗的护理全流程，探讨如何通过精细化护理提升治疗效果、降低并发症风险。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月，52岁的张师傅捂着上腹部走进病房时，表情格外痛苦。他是一名长途货车司机，常年饮食不规律，顿顿离不开红烧肉、油炸食品，每天还要喝2两高度白酒。3天前单位体检，他的TG值高达11.2mmol/L（正常参考值0.56-1.70mmol/L），当时没在意；昨夜突然出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐，急诊查血清淀粉酶580U/L（正常≤125U/L），腹部CT提示胰腺轻度水肿，诊断为“高甘油三酯血症性急性胰腺炎”，收入我科。

入院时查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg，BMI28.6kg/m2（超重）；皮肤可见双肘部黄色瘤（直径约0.5cm）；心肺无异常，腹软，左上腹压痛（+），无反跳痛；舌质红、苔黄腻，脉滑数（中医辨证属“痰浊内阻”）。

病例介绍辅助检查：空腹TG10.8mmol/L，总胆固醇（TC）5.1mmol/L，LDL-C2.8mmol/L，HDL-C0.8mmol/L；肝功能：ALT56U/L（正常≤40U/L），AST42U/L；空腹血糖6.2mmol/L（临界值）；腹部超声提示中度脂肪肝。

经消化内科会诊，予禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰酶分泌，同时启动调脂治疗：待腹痛缓解、淀粉酶降至正常后，予非诺贝特胶囊（200mg/日，晚餐时随餐服用），目标将TG控制在5.65mmol/L以降低胰腺炎复发风险，并长期管理至1.70mmol/L。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要从“疾病-行为-心理”多维度展开。

健康史评估通过与患者及家属沟通，梳理出关键信息：①饮食史：日均摄入脂肪约100g（远超推荐量50-60g），喜食动物内脏、油炸食品，每日饮酒约100ml（乙醇量）；②运动史：因职业久坐，日均活动量不足3000步；③家族史：父亲60岁因“心肌梗死”去世，母亲有“高脂血症”；④治疗史：从未规律服用调脂药，体检异常后仅“少吃了点肉”。

身体状况评估除了入院时的阳性体征，重点监测：①腹痛变化（频率、程度、放射部位）；②生命体征（尤其注意血压波动，HTG常伴代谢综合征）；③实验室指标（TG、淀粉酶、肝功能、血糖）；④并发症预警（如意识状态、尿量，警惕重症胰腺炎导致的多器官功能障碍）。

心理社会评估张师傅起初对病情认识不足，认为“血脂高是小问题，吃点药就行”；但急性胰腺炎的剧痛让他产生焦虑，反复问：“会不会留下后遗症？”“以后还能开车吗？”其妻子因照顾他暂停工作，经济压力加重了家庭负担；女儿在外地上学，支持系统较弱。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛（与胰腺炎症刺激有关）：依据为患者主诉上腹痛，VAS评分6分（0-10分），伴压痛。02营养失调：高于机体需要量（与高脂饮食、活动不足有关）：依据为BMI28.6kg/m2，TG显著升高，每日脂肪摄入超标。03知识缺乏（缺乏高甘油三酯血症及非诺贝特用药知识）：依据为患者不了解HTG的危害及药物注意事项，未规律治疗。04潜在并发症：急性胰腺炎复发、药物性肝损伤、ASCVD：依据为TG极高（5.65mmol/L）、长期不良生活方式、使用贝特类药物。05

05护理目标与措施

短期目标（住院7天）能说出3项饮食调整要点（如限油、限酒）。03掌握非诺贝特用药方法及注意事项；02患者腹痛缓解（VAS评分≤3分），淀粉酶降至正常；01

长期目标（出院3个月）