高尿酸血症苯溴马隆案例课件.pptxVIP

高尿酸血症苯溴马隆案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为内分泌科工作近十年的护士，我对高尿酸血症并不陌生。这些年，门诊和病房里因“体检发现尿酸高”或“关节肿痛”就诊的患者越来越多，其中不乏30岁出头的年轻人。高尿酸血症（HUA）早已不是“老年病”——《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》显示，我国HUA患病率已达13.3%，约1.77亿人，且呈年轻化、男性多于女性的特点。

记得去年春天，我参与护理了一位因高尿酸血症长期未规范治疗、最终因关节肿痛加重入院的患者。他的故事让我更深刻地体会到：高尿酸不仅是“化验单上的数字”，若不及时干预，可能引发痛风性关节炎、肾结石，甚至损伤肾脏和心血管。而苯溴马隆作为临床常用的促尿酸排泄药物，其合理使用与护理配合，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

前言今天，我想以这位患者的护理过程为案例，结合临床实践，和大家分享高尿酸血症患者使用苯溴马隆的全程护理经验。希望通过这个案例，能让更多护理同仁关注HUA患者的个体化需求，从“药”到“人”，提供更精准、更有温度的照护。

02病例介绍

病例介绍患者王XX，男，34岁，程序员，因“反复左足第一跖趾关节肿痛1年，加重3天”于2023年4月12日入院。

主诉：1年前体检发现血尿酸580μmol/L（正常参考值：男性150-416μmol/L），未重视；近1年偶发左足第一跖趾关节隐痛，自行服用“布洛芬”后缓解。3天前因连续加班、聚餐（食用海鲜、啤酒）后，左足关节红肿热痛剧烈，夜间痛醒，无法行走，遂来院。

现病史：发病以来，无发热、血尿，饮食、睡眠受影响，大便正常，尿量约1500ml/日。

既往史：否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史；父亲有痛风病史。

病例介绍个人史：长期久坐办公，喜食烧烤、动物内脏，每周饮酒2-3次（啤酒为主），每日饮水约800ml。

体格检查：体温36.8℃，血压128/82mmHg；左足第一跖趾关节红肿，皮温升高，触痛（+++），活动受限；无痛风石，双肾区无叩击痛。

辅助检查：

血尿酸：692μmol/L（入院当日）；

血常规：白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；

肝肾功能：ALT42U/L（略高），AST30U/L，血肌酐89μmol/L（正常）；

病例介绍尿常规：pH5.0（正常5.0-7.0），尿尿酸4.2mmol/24h（正常2.4-5.9mmol）；

关节超声：左足第一跖趾关节周围可见“双轨征”（尿酸盐结晶沉积）。

治疗方案：

急性期：秋水仙碱（0.5mgtid）+洛索洛芬钠（60mgbid）抗炎镇痛；

缓解期（疼痛控制后）：苯溴马隆（50mgqd）降尿酸，碳酸氢钠（1.0gtid）碱化尿液；

辅助治疗：饮食指导、多饮水、避免诱因。

03护理评估

护理评估接手王XX的护理时，我首先进行了系统评估，从“生理-心理-社会”多维度了解他的需求。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我梳理出关键信息：患者年轻、工作压力大，饮食结构高嘌呤（海鲜、啤酒、内脏）、饮水少（日均800ml）、缺乏运动（久坐）；有痛风家族史；首次发现高尿酸未干预，存在“无症状就不用治”的认知误区。

身体状况评估排泄情况：尿量正常，但尿pH5.0（偏酸），尿酸排泄量处于正常高限（4.2mmol/24h），提示尿酸在酸性环境中易结晶；03肝肾功能：ALT轻度升高（42U/L），可能与长期饮酒或药物代谢有关，需警惕苯溴马隆的肝毒性风险。04疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者左足关节疼痛评分7分（0-10分），夜间静息痛明显，影响睡眠；01关节功能：左足跖趾关节活动度受限（背屈仅10，正常约45），无法负重行走；02

心理社会评估患者首次因疼痛影响工作，表现出焦虑：“会不会残疾？以后还能吃火锅吗？”对长期用药有顾虑：“是药三分毒，能不能不吃？”同时，因工作性质（项目赶进度）担心住院影响收入，存在心理压力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我明确了以下护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与尿酸盐结晶沉积引起的关节炎症反应有关（NRS评分7分，关节红肿热痛）；02知识缺乏：缺乏高尿酸血症的疾病认知及苯溴马隆用药知识（未规范治疗、存在饮食误区、担心药物副作用）；03潜在并发症：痛风急性发作、泌尿系结石、药物性肝损伤（高尿酸未控制、尿pH偏低、苯溴马隆可能引起肝酶升高）；04焦虑：与疼痛反复、疾病预后及工作影响有关（主诉“担心残疾、影响收入”）；05睡眠形态紊乱：与夜间关节疼痛有关（夜间痛醒，入睡困难）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我制定了“急性期镇痛-缓解期降尿酸-长期管理”的分层目标，