外科引流技术培训讲义.pptxVIP

;引流

一、概念

外科引流是指将体腔、关节腔内、器官或组织内的液体，包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌液、囊液等引出体外（外引流）或体内另处（内引流）（如肠腔、膀胱、血管，从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的危害。;二、目的

1.感染性液体（指脓液）：通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。

2.非感染性液体：包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。

3.通过观察引流情况还能及早发现病情变化。;三、外科引流的作用机制

1.被动引流

①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被流出体外。

②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。

③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。

2.主动引流：将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。

;四、外科引流的分类

1.内引流

是通过手术建立通道使聚集的液体移出。

2.外引流

是借助各种类型的材料，依靠放置部位与外界的压力差，重力作用，虹吸作用及必要的附加措施（如对引流管进行负压吸引）等，将积存的液体移至体外。;五、引流物类型

1.纱布引流条：

(1)凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。

(2)盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。

2.橡胶引流片

;3.烟卷引流管：

由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。

;4.橡胶引流管

(1)烟卷引流管

(2)双套管引流

(3)乳胶引流管

(4)T形引流管

(5)蕈状引流管

;六、引流的作用

1.治疗性的引流有：

①局限性的脓肿、病理性积液等。

②消化道瘘。

③为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。

2.预防性的引流

适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘、所积液、积气等时。;

七、引流注意事项

1.根据疾病的性质、手术中情况，以决定选择何种引流方法以及何种流物。

2.一般引流物内端应置于伤口底部或接近需要引流的部位，胃肠手术应放在吻合口附近。

3.闭合式引流其引流物不从原切口出来，而从切口旁戳孔引出体表，以免污染整个切口并发感染。

4.引流物必须固定牢靠。

5.在缝合组织时注意勿将引流物缝于深部组织中。

6.术后必须维持引流通畅，即时清除引流管内堵塞物。

7.术后应详细观察引流液的数量、颜色、气味，以判断疾病的转归。