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宫腔压迫球囊护理

CATALOGUE

目录

01

概述与适应症

02

操作前准备

03

置入操作规范

04

术后护理管理

05

并发症预防与处理

06

拔除与康复指导

01

概述与适应症

基本原理与作用机制

宫腔压迫球囊通过物理性扩张宫腔并施加均匀压力，直接压迫子宫内膜血管，促进血小板聚集和血栓形成，从而有效控制产后出血。

机械压迫止血

球囊充盈后模拟妊娠子宫的容积，刺激子宫肌层机械感受器，反射性增强子宫收缩力，协同药物发挥双重止血作用。

子宫收缩辅助

在宫腔粘连分离术后，球囊可防止创面重新粘连，维持宫腔正常解剖形态，为子宫内膜再生提供空间支架。

解剖结构维持

主要临床应用指征

产后出血治疗

适用于子宫收缩乏力、胎盘植入面出血等药物保守治疗无效的产后出血，尤其对剖宫产术中出血具有快速止血优势。

预防性应用

针对前置胎盘、多胎妊娠等高风险产妇，在分娩后即刻放置可预防严重出血，降低子宫动脉栓塞或切除概率。

妇科术后管理

宫腔镜术后预防粘连、子宫内膜切除术后创面止血等场景，球囊可留置24-72小时提供持续保护。

常用球囊类型简介

专为产科设计的硅胶球囊，具有中央引流通道可实时监测出血量，容量可达500ml，符合子宫生理曲度。

Bakri球囊

双腔设计允许独立注水和引流，球囊表面纹理增强止血效果，适用于复杂宫腔形态。

Cook球囊

成本效益高的替代方案，通过增加注水量（通常300-400ml）实现基础压迫，需注意球囊移位风险。

改良Foley导管

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操作前准备

全面评估患者状态

包括生命体征、凝血功能、子宫收缩情况及阴道出血量，排除禁忌症如生殖道感染或未控制的出血性疾病。

详细解释操作流程

向患者及家属说明球囊置入的目的、预期效果、可能并发症（如感染、疼痛）及替代治疗方案，确保签署书面知情同意书。

心理疏导与体位指导

缓解患者焦虑情绪，指导其取膀胱截石位并配合术中呼吸调整，必要时提供镇静药物支持。

患者评估与知情同意

器械无菌检查与组装

核对球囊规格与完整性

确认球囊导管无破损、漏气，检查压力泵功能正常，确保球囊容量与患者宫腔大小匹配。

严格无菌操作流程

使用无菌生理盐水冲洗球囊导管内外壁，连接压力监测装置前需用碘伏消毒接口部位。

预充球囊测试

在体外注入适量生理盐水测试球囊膨胀均匀性，排除折叠或偏心膨胀风险，记录初始压力值。

环境与物品准备要点

02

备齐急救药品与器械

包括宫缩剂（如缩宫素）、止血纱布、紧急剖宫手术包及心电监护仪，确保突发情况能及时处理。

体位辅助物品准备

备好腿架、软垫及约束带，防止患者术中移位，同时准备温毯预防低体温发生。

01

手术室环境要求

操作间需达到Ⅱ类环境标准，配备紫外线消毒设备，室温维持在适宜范围以减少患者不适。

03

置入操作规范

标准化置入步骤

严格执行无菌技术，准备消毒的宫腔压迫球囊、导引器、注射器及生理盐水，确保器械功能完好无破损。

无菌操作与器械准备

在可视化引导下轻柔扩张宫颈，将球囊导管缓慢送入宫腔至预定深度，避免暴力操作导致内膜损伤或穿孔。

确保球囊导管与压力监测系统紧密连接，测试密封性防止液体渗漏，避免压力异常波动。

宫颈扩张与球囊置入

分次注入生理盐水，根据宫腔容积调整注水量（通常不超过500ml），同时观察患者疼痛反应及生命体征变化。

球囊注水与体积控制

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导管连接与密封检查

球囊压力监测方法

每小时使用机械压力表进行辅助校准，对比电子监测数据，排除传感器误差导致的假性高压或低压。

手动压力校准技术

压力波动分析

患者症状联动监测

采用电子压力传感器实时显示球囊内压，维持目标压力范围（通常为20-30mmHg），超出阈值时自动报警提示调整。

记录压力曲线变化趋势，结合出血量评估止血效果，若压力持续下降需排查球囊移位或宫腔渗血可能。

将压力数据与患者主诉（如腹痛加剧、腹胀感）关联分析，及时调整压力以避免子宫缺血或黏膜压迫性坏死。

动态压力监测系统

置入后立即行床旁超声检查，确认球囊完全展开且位于宫腔中段，排除宫颈管或输卵管误置情况。

超声定位验证

在导管外露部分标记初始置入长度，每小时核对标记线位置变化，位移超过2cm需重新影像学评估。

标记线核对法

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采用防水胶布将导管近端固定于大腿内侧，远端以弹性绷带缠绕固定于床栏，减少牵拉导致的球囊位移风险。

导管体外双重固定法

通过腹部触诊检查球囊上缘与耻骨联合的距离，异常增大可能提示球囊脱出或子宫收缩异常。

联合触诊确认

固定技巧与位置确认

04

术后护理管理

生命体征观察频率

术后初期每15-30分钟测量一次血压，稳定后调整为每小时一次，重点关注是否出现低血压或高血压波动。

持续监测心率和血氧饱和度，每小时记录数据，异常波动需立即报告医生处理。

每4小时测量一次体温，警惕