食欲不振护理计划.docVIP

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一、计划目标与定位

（一）核心目标

规范食欲不振护理流程，针对不同诱因（疾病致食欲下降、心理因素致进食抗拒、环境影响致食欲减退等）制定标准化护理措施，确保服务启动后24小时内完成食欲评估与风险分级，常规人群每周2次护理指导，高危人群（如肿瘤放化疗致严重厌食、老年营养不良风险者）每日1次饮食监测，实现“精准评估、靶向干预”。

优化护理效果，通过饮食调整、心理疏导、环境改善等措施，使患者食欲评分（如视觉模拟评分法VAS）2周内提升≥30%，体重下降速率控制在每周≤0.5kg，将营养不良发生率控制在8%以内，保障患者营养摄入，维持机体功能。

建立食欲不振护理质量持续改进机制，将护理指标（评估准确率、食欲改善率、营养达标率）纳入考核体系，定期复盘优化，推动护理标准化、同质化。

（二）定位

本计划适用于各级医疗机构内科、肿瘤科、老年科、儿科，社区卫生服务中心及养老机构，服务对象涵盖疾病相关食欲不振者（肿瘤放化疗、消化系统疾病、术后恢复期）、心理因素致食欲不振者（焦虑、抑郁、压力过大）、特殊人群（老年人、婴幼儿、慢性病长期卧床者），覆盖“器质性食欲下降”（如胃炎致进食疼痛）、“功能性食欲减退”（如情绪差致不想吃饭）、“环境适应性食欲问题”（如住院环境陌生致进食量少）等场景。明确护理人员、服务对象及家属角色：护理人员负责评估、护理实施与指导，服务对象及家属配合执行饮食计划、反馈进食情况，形成“护理人员-服务对象-家属”协同管理模式，确保护理全流程可追溯。

二、计划内容体系

（一）食欲不振评估模块

评估工具选择：采用“食欲视觉模拟评分法（VAS）”（0分无食欲，10分食欲正常）；疾病相关者增加“营养风险筛查量表（NRS2002）”；心理因素致食欲不振者增加“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表（SDS）”；老年人增加“微型营养评定法（MNA）”，婴幼儿采用“进食量记录法”（对比同龄正常进食量）。

评估内容：记录食欲不振持续时间、每日进食量（对比正常时期减少比例）、体重变化（近1个月/3个月体重降幅），分析诱因（疾病症状如疼痛/恶心、心理状态、饮食环境、食物偏好），评估营养状况（皮肤弹性、肌肉量、血清白蛋白水平），形成完整评估档案，作为制定护理计划的依据。

（二）食欲不振护理干预模块

疾病相关食欲不振护理：肿瘤放化疗者（恶心呕吐致厌食）遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼），调整进食时间（避开化疗药物作用高峰），提供清淡易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），少量多餐（每日5-6餐）；消化系统疾病者（胃炎致进食痛）采用流质/半流质饮食（如藕粉、菜泥），避免辛辣刺激食物，餐后轻柔按摩腹部（促进消化）；术后恢复期者（胃肠功能未恢复）从肠内营养制剂开始，逐步过渡到软食，控制每餐进食量（初始50-100ml）。

心理因素致食欲不振护理：焦虑/抑郁者开展情绪疏导（倾听共情、认知调整，每周2次，每次30分钟），营造轻松进食氛围（如播放舒缓音乐、与家人共同进餐）；压力过大者（如学生考试压力）指导压力管理（如深呼吸训练、时间规划），结合偏好准备食物（提升进食意愿）；儿童挑食偏食者采用趣味饮食方式（如食物造型、卡通餐具），避免强迫进食（减少抗拒心理）。

特殊人群护理：老年人（牙口差/消化弱）将食物切碎煮软（如蔬菜肉末粥、豆腐羹），增加食物香味（如少量葱蒜提味），餐前适当活动（如散步10分钟，促进胃肠蠕动）；婴幼儿（辅食添加期抗拒）从单一食材开始（如高铁米粉），逐步增加种类，控制辅食温度（37-40℃），耐心引导进食；长期卧床者协助调整进食体位（半坐卧位，避免呛咳），喂食速度放缓（每口间隔10-15秒），餐后清洁口腔。

（三）服务对象与家属教育模块

教育内容：讲解食欲不振诱因与危害（如长期少食致营养不良、免疫力下降）、护理原理（如“少量多餐减轻胃肠负担，提升进食耐受度”）、家庭支持方法（家属参与食物准备、营造轻松进食环境）；纠正错误认知（如“不吃饭能‘饿死’癌细胞”“强迫进食能改善食欲”），指导家属掌握进食观察技巧（如记录进食量、观察体重变化）。

教育方式：采用口头讲解、图文手册（标注饮食计划、食物搭配示例）、视频演示（食物制作方法、进食体位调整），住院患者每周1次集体教育，居家患者通过线上平台推送内容或电话指导，确保服务对象及家属掌握食欲改善要点与营养管理方法。

三、实施方式与方法

（一）人员分工

护理人员：负责食欲不振评估、护理实施、进食监测与教育指导；护理主管每日督查护理规范，协调疑难病例（如多诱因叠加致严重厌食），组织案例研讨。

医生团队：临床医生分析食欲不振诱因（如调整致恶心的药物），处理疾病相关