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2025年麻醉科麻醉并发症应急处理演练试卷答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者在全身麻醉诱导后突发血压骤降（BP60/35mmHg）、心率增快（HR130次/分）、皮肤潮红伴荨麻疹，最可能的诊断是：

A.低血容量性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

答案：B

2.恶性高热急性期的首选治疗药物是：

A.地塞米松

B.丹曲林（Dantrolene）

C.碳酸氢钠

D.艾司洛尔

答案：B（解析：恶性高热由肌浆网钙释放失控引起，丹曲林通过抑制Ryanodine受体减少钙离子释放，是唯一特异性治疗药物。）

3.硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉时，最先出现的临床表现是：

A.意识丧失

B.呼吸抑制/停止

C.低血压

D.双下肢麻木

答案：B（解析：全脊髓麻醉因局麻药扩散至颈段脊髓，首先影响呼吸肌功能，导致呼吸抑制或骤停。）

4.局麻药中毒出现惊厥时，首选的处理药物是：

A.苯巴比妥钠

B.丙泊酚

C.地西泮

D.琥珀胆碱

答案：B（解析：丙泊酚可快速终止局麻药诱发的惊厥，且对循环抑制轻于苯巴比妥钠，为2024年ASA指南推荐首选。）

5.困难气道患者经面罩通气失败后，最优先的处理措施是：

A.紧急气管插管

B.置入喉罩（LMA）

C.环甲膜穿刺通气

D.唤醒患者

答案：B（解析：根据2024年困难气道管理指南，面罩通气失败后应优先尝试声门上气道装置（如喉罩），而非直接气管插管或有创操作。）

6.术中突发急性肺栓塞（PE），首要的急救措施是：

A.立即溶栓治疗

B.维持循环稳定（升压药+补液）

C.纯氧吸入+气道管理

D.胸外按压（若心跳骤停）

答案：C（解析：急性PE的核心病理是低氧血症和右心衰竭，优先保证氧供（高流量吸氧或机械通气）是首要步骤。）

7.患者蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后30分钟出现头晕、恶心、BP80/50mmHg、HR55次/分，最合理的处理是：

A.静脉注射麻黄碱10mg+去氧肾上腺素50μg

B.快速输注乳酸林格液500ml+阿托品0.5mg

C.头低脚高位+静脉注射肾上腺素10μg

D.静脉注射多巴胺2μg/kg/min

答案：B（解析：腰麻后低血压合并心动过缓，主要因交感神经阻滞导致，补液（扩容）联合阿托品（提升心率）为一线治疗，麻黄碱适用于单纯低血压。）

8.全麻患者术中出现呼气末二氧化碳分压（PETCO?）骤降至10mmHg，最可能的原因是：

A.恶性高热

B.肺栓塞

C.气管导管移位至食管

D.呼吸机回路漏气

答案：C（解析：食管插管时无肺通气，PETCO?迅速下降至接近0；肺栓塞时PETCO?下降但不会骤降至10mmHg以下；回路漏气会导致PETCO?降低但呈渐进性。）

9.新生儿全身麻醉后出现肌张力低下、呼吸抑制、瞳孔缩小，最可能的原因是：

A.芬太尼过量

B.丙泊酚过敏

C.低体温

D.低血糖

答案：A（解析：阿片类药物（如芬太尼）在新生儿中代谢缓慢，易导致呼吸抑制、瞳孔缩小（针尖样）；丙泊酚过敏多表现为循环抑制或皮疹；低体温以代谢抑制为主；低血糖多伴震颤或抽搐。）

10.患者术中出现“术中知晓”（觉醒），最关键的预防措施是：

A.增加肌松药剂量

B.监测脑电双频指数（BIS）

C.提高吸入麻醉药浓度

D.术前使用苯二氮?类药物

答案：B（解析：BIS监测可实时反映大脑皮层抑制深度，是预防术中知晓的核心手段；单纯增加麻醉药浓度可能增加循环抑制风险。）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.麻醉中发生过敏性休克的处理原则包括：

A.立即停用可疑药物

B.肾上腺素0.1~0.5mg静脉注射（1:10000）

C.快速补液（晶体液10~20ml/kg）

D.甲泼尼龙1~2mg/kg静脉注射

E.监测动脉血气及电解质

答案：ABCDE（解析：过敏性休克需多环节干预：停药、肾上腺素（关键）、扩容、激素（减轻迟发反应）、监测内环境。）

2.恶性高热的临床表现包括：

A.呼气末二氧化碳分压（PETCO?）进行性升高

B.体温急剧升高（38.5℃）

C.肌肉强直（尤其是咬肌）

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

答案：ABCDE（解析：恶性高热因肌细胞代谢亢进，导致CO?生成增加（PETCO?↑）、产热增加（体温↑）、肌强直（早期咬肌痉