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2025年麻醉科手术操作规范模拟测试卷答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，78岁，因股骨颈骨折拟行人工髋关节置换术，既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制在140/90mmHg）、2型糖尿病（HbA1c7.2%）、COPD（FEV1/FVC65%）。其ASA分级应为：

答案：ASAⅢ级（理由：并存三种重要系统疾病，且COPD存在中度功能障碍）

2.择期腹腔镜胆囊切除术患者，术前6小时饮用200ml清咖啡，3小时前饮用100ml温水，麻醉前评估时最合理的处理是：

答案：可正常实施麻醉（理由：2025版《麻醉前禁食禁饮专家共识》规定，清饮料禁饮时间缩短至2小时，咖啡无渣且量≤500ml可视为清饮料）

3.全身麻醉诱导时，为预防胃内容物反流误吸，最关键的措施是：

答案：快速顺序诱导（RSI）时使用Sellick手法（环状软骨压迫）（理由：虽现代指南对Sellick手法争议，但在无胃排空障碍高风险患者中，RSI联合压迫仍为核心预防手段）

4.患者行乳腺癌根治术，麻醉维持使用丙泊酚（4mg/kg/h）+瑞芬太尼（0.2μg/kg/min）+罗库溴铵（间断推注），术中监测BIS值持续低于30，最可能的风险是：

答案：术后认知功能障碍（POCD）风险增加（理由：深度镇静（BIS40）与老年患者POCD显著相关，2025年最新Meta分析支持此结论）

5.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时，针尖突破神经周围筋膜的标志是：

答案：超声影像显示神经束膜“滑动征”消失（理由：2025版《区域麻醉超声操作规范》明确，神经周围筋膜突破时，神经束在超声下的滑动感减弱或消失）

6.中心静脉穿刺置管后，确认导管位置最可靠的方法是：

答案：X线胸片（理由：虽超声可初步定位，但X线仍是确认导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处的金标准）

7.患者术中出现室性心动过速（HR160次/分，BP85/50mmHg），首要处理措施是：

答案：同步电复律（100-200J）（理由：血流动力学不稳定的室速需立即电复律，药物（如胺碘酮）为次选）

8.老年患者术后转入PACU，SpO288%（FiO240%），呼吸频率28次/分，双肺底湿啰音，最可能的诊断是：

答案：急性心源性肺水肿（理由：结合老年、术后、低氧伴呼吸急促、湿啰音，需优先考虑容量过负荷或心功能不全）

9.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后，患者出现“鞍区麻木”但双下肢运动功能正常，最可能的原因是：

答案：局麻药扩散至骶神经（S2-S5）（理由：腰麻时药物向尾端扩散可导致鞍区麻醉，运动神经阻滞程度轻于感觉神经）

10.患者因上消化道出血急诊手术，Hb65g/L，术中大量输血（10U红细胞+5U血浆）后出现手足搐搦，最可能的原因是：

答案：枸橼酸中毒导致低钙血症（理由：大量输血时枸橼酸与钙结合，游离钙降低引发神经肌肉兴奋性增高）

11.小儿（3岁）扁桃体切除术，麻醉诱导首选药物是：

答案：七氟烷吸入诱导（理由：小儿静脉穿刺困难时，吸入诱导更符合舒适化医疗原则，七氟烷血气分配系数低，诱导快且平稳）

12.嗜铬细胞瘤患者手术中，血压骤升至220/130mmHg，首选降压药是：

答案：酚妥拉明（α受体阻滞剂）（理由：直接拮抗儿茶酚胺的α受体作用，起效快，适用于急性高血压危象）

13.单肺通气（OLV）时，维持氧合的关键措施是：

答案：调整通气参数（如降低潮气量至4-6ml/kg，PEEP5cmH2O）（理由：2025版《单肺通气管理指南》推荐小潮气量联合肺复张，避免V/Q失衡）

14.麻醉机钠石灰罐温度升至50℃，最可能的原因是：

答案：CO2吸收反应产热（正常范围30-50℃，超过60℃提示钠石灰失效或气道梗阻）

15.患者术后出现“三凹征”伴吸气性喉鸣，最可能的诊断是：

答案：喉痉挛（理由：典型表现为上呼吸道梗阻，吸气性喉鸣，三凹征，常见于拔管后或浅麻醉状态）

16.新生儿（出生3天）先天性巨结肠手术，麻醉中维持体温的关键是：

答案：使用强制空气保温毯（38-40℃）+加热输液（37℃）（理由：新生儿体表面积大、体温调节能力差，需主动加温至中性温度）

17.心脏手术中，体外循环（CPB）后出现“鱼精蛋白反应”，表现为血压骤降、肺动脉压升高，首选处理是：

答案：静脉注射肾上腺素（10-50μg）（理由：鱼精蛋白过敏或类过敏反应导致的循环抑制，需快速应用缩血管药物）

18.神经外科动脉瘤夹闭术，术中需维持脑灌注压（CPP）≥70mmHg，其计算公式为：

答案：CPP=MAP（平均动脉压）-ICP（颅内压）（理