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2025年麻醉科实习出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于局部麻醉药毒性反应的临床表现，下列哪项描述错误？

A.早期多表现为口舌麻木、耳鸣

B.中枢神经系统抑制先于兴奋

C.严重时可出现癫痫样发作

D.心血管系统抑制表现为心肌收缩力下降

答案：B

解析：局麻药毒性反应时，中枢神经系统通常先兴奋（如烦躁、震颤）后抑制（如昏迷、呼吸抑制），心血管系统抑制表现为心肌收缩力下降、心律失常甚至心跳骤停。

2.患者男性，65岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估ASA分级为Ⅱ级，其依据是？

A.无器质性疾病

B.有轻度系统性疾病，无功能受限

C.有严重系统性疾病，日常活动受限

D.有危及生命的系统性疾病

答案：B

解析：ASA分级中，Ⅰ级为健康；Ⅱ级为有轻度系统性疾病，无功能受限；Ⅲ级为严重系统性疾病，日常活动受限；Ⅳ级为危及生命的系统性疾病；Ⅴ级为濒死患者。

3.下列哪种肌松药属于去极化型肌松药？

A.罗库溴铵

B.维库溴铵

C.琥珀胆碱

D.顺阿曲库铵

答案：C

解析：去极化型肌松药仅琥珀胆碱（司可林），其余选项均为非去极化型肌松药，通过竞争胆碱能受体发挥作用。

4.全麻诱导时，预防反流误吸的关键措施是？

A.快速序贯诱导（RSI）

B.术前2小时禁清饮

C.使用H2受体拮抗剂

D.环状软骨加压（Sellick手法）

答案：A

解析：快速序贯诱导通过缩短意识消失至气管插管的时间，结合环状软骨加压，是预防反流误吸的核心措施；术前禁饮时间（2小时清饮）为基础预防，H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，但关键仍为RSI。

5.患者术中出现恶性高热，首选的治疗药物是？

A.丹曲林

B.地塞米松

C.艾司洛尔

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：恶性高热是骨骼肌代谢异常的急症，丹曲林通过抑制肌浆网钙释放为特异性治疗药物，其余药物为辅助治疗。

6.关于腰麻（蛛网膜下腔阻滞）的麻醉平面调节，下列哪项因素影响最小？

A.患者体位

B.局麻药剂量

C.穿刺间隙

D.患者性别

答案：D

解析：腰麻平面主要受局麻药剂量、比重（与脑脊液比较）、体位、穿刺间隙（如L2-3vsL3-4）、注药速度影响，性别无直接影响。

7.老年患者（75岁）行股骨颈骨折内固定术，术前ECG提示二度Ⅰ型房室传导阻滞，麻醉方式首选？

A.全身麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞

C.硬膜外阻滞

D.神经阻滞

答案：A

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞）虽多为良性，但老年患者合并骨折手术应激，全麻可更稳定控制循环，避免椎管内麻醉引起的交感神经阻滞导致的心率减慢、血压下降风险。

8.新生儿（出生3天）行先天性幽门狭窄手术，术前最关键的实验室检查是？

A.血气分析

B.血常规

C.凝血功能

D.肝肾功能

答案：A

解析：幽门狭窄患儿因反复呕吐易导致代谢性碱中毒（低氯、低钾、低钙），血气分析可快速评估酸碱平衡及电解质紊乱程度，指导术前纠正。

9.下列哪项不是喉罩（LMA）的禁忌证？

A.饱胃患者

B.预计有困难气道

C.咽喉部感染

D.需正压通气的腹腔镜手术

答案：D

解析：喉罩可用于腹腔镜手术正压通气（需选择加强型喉罩），但饱胃、困难气道（需气管插管）、咽喉部感染（增加损伤风险）为禁忌。

10.患者术中监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）突然降至5mmHg，最可能的原因是？

A.肺栓塞

B.呼吸机回路脱落

C.恶性高热

D.过度通气

答案：B

解析：PETCO2骤降提示二氧化碳未进入回路，最常见原因为回路脱落或气管导管移位；肺栓塞表现为PETCO2逐渐下降，过度通气为缓慢降低，恶性高热表现为PETCO2升高。

11.关于右美托咪定的临床应用，下列哪项错误？

A.具有剂量依赖性镇静作用

B.可用于全麻诱导

C.主要通过激动α2肾上腺素能受体

D.可能引起心动过缓

答案：B

解析：右美托咪定镇静作用类似自然睡眠，但无镇痛和肌松作用，不可单独用于全麻诱导，需与其他药物联合。

12.患者男性，45岁，体重100kg，拟行腹腔镜胃癌根治术，诱导时丙泊酚的推荐剂量为？

A.1-2mg/kg

B.2-3mg/kg

C.3-4mg/kg

D.4-5mg/kg

答案：A

解析：肥胖患者（BMI≥30）丙泊酚诱导剂量应基于理想体重（IBW）计算，通常为1-2mg/kg（IBW），避免因总体重过大导致过