心房颤动转子机制及消融计算模型研究进展.pdfVIP

心电与循环2025年第44卷第1期

综述

心房颤动转子机制及消融计算模型

研究进展

徐红玲周露吴蔚邦潘德贝

[摘要]心房颤动（下称房颤）的治疗关键在于理解其发病机制，而转子作为房颤中的主要驱动因素，其标测和射频导管消

融（下称消融）面临挑战。然而，不同医疗中心的消融效果存在差异，确定最优消融策略仍进一步研究。计算模型具有可重复

低成本低风险等优点，能为临床消融提供有的参考。本文从转子概念及特点转子启动理论转子标测以及房颤消融的临床

研究与计算模型进展等方面作一综述。在消融策略的探索中，尽管转子标测技术和计算模拟消融技术取得了较大进步，但要将

其有效应用于临床实践，还经过广泛的实验验证。转子消融技术及计算模型在消融模拟中的应用展现出巨大的潜，而提高

标测精度和简化计算模型的复杂性将是未来房颤治疗的关键突破点。

[关键词]心房颤动；转子；标测；射频导管消融；计算模型

心房颤动（下称房颤）是一种常见的心律失常，环状循环，即心肌存在解剖折返，这也支持了Mines

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不仅可对患者认知功能产生负面影响，而且在严重研究结果。随后，Lewis假设房颤和心房扑动归因于

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情况下可能导致脑卒中。房颤的发生与转子的激活循环的折返波前。然而，Moe等假设维持房颤不是

密切相关，而射频导管消融（下称消融）是治疗房颤单一的再入电路，并认为房颤是由多个独立的电活

的主要手段。深入理解转子及其标测技术，对于揭动波前所组成的。一旦子波前的数量足够大，房颤

示房颤的发病机制至关重要，同时也为制定新的消就可以持续存在，即使诱发因素已经消失。这一理

融策略提供了可能。随着计算模拟消融技术的应论可以解释为什么房颤在某些情况下可以持续数

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用，临床上对消融过程有了进一步理解和优化。在年，因此被广泛接受。Allessie等基于兔心房肌实验

房颤折返原理的框架下，笔者从转子概念及特点、提出了围绕心房功能障碍区旋转的主导环假说。Lee

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转子启动理论、转子标测以及房颤消融的临床研究等首次通过实验证明Moe的房颤多子波假说。然

与计算模型进展等方面展开作一综述，以期为未来而，房颤存在分层的时空组织，与多子波假说不一

治疗策略的制定提供科学依据。致。这说明房颤是由局部来源维持的，并假设为异

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位灶或转子。1990年Davidenko等分离的绵羊心肌

1房颤折返原理的发展

切片证明了心脏中的螺旋波，即转子的第一个实验

自20世纪初以来，关于房颤及其机制的研究证据，随后得到了动物心脏的建模和光学标测的证

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