临床医学护理的老年性阴道炎护理课件.pptxVIP

临床医学护理的老年性阴道炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事妇科临床护理工作十余年，最常听到绝经后女性说的一句话就是：“大夫，我这底下又痒又烧，是不是得什么见不得人的病了？”说这话时，她们往往红着脸，手指绞着衣角，眼神里满是焦虑和羞耻。这就是老年性阴道炎——一个被很多人忽视，却严重影响绝经后女性生活质量的常见病。

根据流行病学数据，绝经后女性中约30%会发生老年性阴道炎，随着我国老龄化加剧，这个数字还在攀升。它的本质是雌激素缺乏导致的阴道萎缩性炎症：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳酸杆菌减少，pH值升高，原本“自净”的微环境被打破，致病菌趁机入侵，引发瘙痒、灼热、分泌物异常，甚至性交痛、排尿不适。很多患者因羞于启齿拖延就诊，或自行用洗液“消毒”，反而加重黏膜损伤。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要处理症状，更要帮患者揭开“难言之隐”的面纱，用专业和温度重建她们的健康认知。接下来，我将结合一个典型病例，从护理全流程分享经验，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年10月，门诊来了一位65岁的张阿姨。她扶着老伴的胳膊，脚步迟疑，坐下后欲言又止。我蹲在她身边轻声问：“阿姨，您哪里不舒服？咱们这儿都是女大夫护士，不用害羞。”她这才低声说：“底下痒了快3个月，越抓越疼，最近白带像黄水，还有股怪味，解小便也烧得慌……”

进一步询问病史：张阿姨绝经15年，无激素替代治疗史；既往体健，无糖尿病、高血压；近3个月因女儿生孩子帮忙带娃，睡眠差、压力大。妇科检查可见外阴轻度充血，阴道黏膜菲薄、散在点状出血，后穹窿少量淡黄色稀薄分泌物；阴道pH值6.8（正常4.0-4.5）；分泌物镜检见大量白细胞，未见滴虫、霉菌；血清雌二醇（E2）12pg/ml（绝经后正常＜20pg/ml）。诊断为“老年性阴道炎”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，逐层理清问题根源。

健康史评估首先追问绝经时间（15年）、绝经后是否用过雌激素（未用）、既往妇科病史（无）、慢性疾病（无）、近期生活事件（带外孙劳累）。这些信息提示：长期雌激素缺乏是基础，近期免疫力下降是诱因。

身体状况评估症状：外阴瘙痒（夜间加重，影响睡眠）、灼热感（排尿时明显）、阴道分泌物异常（量多、色黄、有异味）。体征：阴道黏膜萎缩、充血、点状出血（提示炎症程度较重）；阴道弹性差（手指触诊时患者诉疼痛）。辅助检查：pH值升高（6.8）、分泌物白细胞增多（+++）、E2低下（12pg/ml），均符合老年性阴道炎特征。

心理社会状况评估张阿姨反复说“这么大年纪得这病，是不是没脸见人？”，老伴在旁欲言又止，可见她存在明显的病耻感；因瘙痒影响睡眠，白天带孩子没精神，自责“拖累女儿”；担心“会不会癌变”（这是很多患者的共同顾虑）。家庭支持方面，老伴虽陪同就诊，但对疾病认知不足，需同步教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断，每个诊断都紧扣患者的真实需求：1舒适的改变：外阴瘙痒、灼热感与阴道黏膜萎缩、炎症刺激有关（最直接的症状困扰）。2皮肤/黏膜完整性受损与阴道黏膜充血、点状出血有关（炎症导致的组织损伤）。3知识缺乏：缺乏老年性阴道炎的防治知识与信息获取不足、绝经后健康关注减少有关（患者对病因、治疗、日常护理一无所知）。4焦虑与症状反复、病耻感、担心预后有关（心理层面的核心问题）。5

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们为张阿姨制定了“短期缓解症状、长期改善生活质量”的护理目标，并细化了具体措施。

目标1：3日内外阴瘙痒、灼热感减轻，1周内明显缓解

环境与卫生护理：指导张阿姨穿宽松棉质内裤，每日更换（用开水烫洗后暴晒）；避免使用肥皂、沐浴露等碱性洗液（会进一步破坏阴道pH），仅用温水清洗外阴（水温38-40℃，避免烫伤）；如厕后从前向后擦拭，减少肛门细菌污染。

症状缓解护理：瘙痒严重时，用冷敷（干净毛巾包裹冰袋，每次10分钟，间隔1小时）代替抓挠（避免皮肤破损）；灼热感明显时，建议多饮水（每日1500-2000ml），稀释尿液减少刺激。

护理目标与措施局部用药指导：遵医嘱予雌三醇软膏（0.5g/次，阴道涂抹，每日1次），指导她清洁双手后，用推注器将药膏送至阴道深部（动作轻柔，避免损伤黏膜）；同时用甲硝唑栓（0.2g/次，每晚1粒）抗感染，告知用药后可能有少量药物残渣排出，属正常现象。

目标2：1周内阴道黏膜充血减轻，2周内点状出血消失

黏膜修复护理：除雌激素软膏外，建议补充维生素B2（10mg/次，每日3次），促进黏膜修复；饮食中增加富含胶原