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临床应用：精神分裂症各种精神疾病的对照研究精神发育迟滞第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日3、正电子发射型计算机断层摄影（PET）使用不同的正电子放射性标志的物质注入血内或吸入后，进入脑或其他脏器，可以研究人体各部的生理、生化代谢过程。临床应用：精神分裂症、情感性精神病、痴呆、神经症（强迫症、恐怖症、神经性厌食）第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日4、核磁共振成像（NMRI）较早用于神经科，用可精确测定脑垂体积，位置和构形，为局部垂体切除术作准备检查脑的动、静脉血管畸形和多发性脑梗塞优于CT。精神科应用：精神分裂症、痴呆、情感性精神病、孤独症。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日谢谢！第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、简史精神科和神经科原是一个科（属于大内科）我国于1995年分别成立精神科学会和神经科学会二次世界大战前分类是处于“各自为政”二战以后WHO1968年出版了《国际疾病分类》第八版（简称ICD—8）1968年美国精神病学会出版了DSM—Ⅱ（内容与ICD—8相似）第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日1980年美国精神病学会出版了《精神障碍统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）1992年WHO出版了ICD—101958年第一次全国精神病防治工作会议上草拟一个分类（没有正式公布）1978年中华医学会神经精神科学会第二届全国学术会议（拟定一个分类，1981年公布）第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日1989年《中国精神疾病分类与诊断》的第二版（CCMD—2）1995年后出版了CCMD-2-RCCMD-3第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、分类原则为什么要疾病分类？为诊断服务：有效（有可比性的）统计交流时有统一语言：恰当的选题（科研时）第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日什么是诊断？诊断是把一个具体病例的情况进行归纳总结，根据一定的分类框架，给予一个名称（“标签”）第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日“精神障碍”的定义：精神障碍是个体出现的具有临床意义的心理或行为的综合征或模式，使个体感到痛苦或功能减退，或使引起死亡、痛苦、残疾或丧失行动自由的危险性明显增加。此外，这种（例如亲人死亡）综合征或模式并不是由于众所认可的某种事件引起的表现，偏离社会常规的行为或冲突（例如政治宗教或性生活方面）也不能认为是精神障碍，除非这种行为或冲突已成为引起个人苦恼或功能障碍的症状。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日对多数精神疾病来说，由于病因未明，也缺乏明确的体征及实验室发现，诊断主要根据病程及症状。内科的病名，大致可反映其具体情况，例如“风湿性心脏病二尖辨狭窄”。“精神分裂症”（很难想象病人是什么具体情况）第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日“精神分裂症病程标准”DSM规定为6个月CCMD为3个月ICD为1个月第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、国际疾病分类“疾病及有关保健问题的国际分类”（ICD—101992年10次修订）“国际死亡原因分类”（19世纪末）“ICD—6”（1948年，供卫生系统使用）“ICD—8”（1968年）“ICD—9”（1975年）“ICD—10”（1992年）第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日ICD—9精神障碍归纳为4组：（1）器质性精神病（2）其他精神病（精神分裂症等）（3）神经症性障碍，人格障碍及其他非精神病性精神障碍（4）精神发育迟滞第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日美国分类“精神疾病诊断和统计手册”（DSM—l1952年）“DSM—Ⅱ”（1968年）“DSM—Ⅲ”（1980年，有明确的诊断标准，提出了多轴诊断的概念）“DSM—Ⅲ—R”（1987年）第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日“DSM—IV”（1994年，将精神障碍分为16大类）提出诊断标准（1）脑震荡后障碍（2）轻度神经性认知障碍（3）咖啡戒断症状（4）精神分裂症的精神病后抑郁障碍（5）单纯衰退障碍（单纯型精神分裂症）第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、中国分类“非正式分类”（1958年）“中华医学会精神病分类”（1981年）“中国精神疾病分类方案与诊断标准（第