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2025年儿童眼科护理题库及答案

1.3-6岁儿童正常视力发育的年龄相关性下限值分别是多少？

答：根据2023年《中国儿童青少年眼健康指南》更新标准，3岁儿童正常视力下限为0.5（对数视力表4.7），4岁为0.6（4.8），5岁为0.7（4.85），6岁及以上为0.8（4.9）。需注意单眼视力低于同龄下限且双眼视力差异≥2行时，需警惕弱视风险。

2.儿童共同性外斜视术后早期，家长需重点观察哪些护理要点？

答：术后24-72小时内需观察：①术眼敷料有无渗血、渗液，若渗血量超过5cm×5cm需及时就医；②患儿是否出现恶心、呕吐（可能与麻醉反应或眼心反射有关）；③眼位是否对称，若发现术眼明显内斜或外斜超过15△需记录并反馈医生；④避免患儿揉眼、剧烈咳嗽或碰撞术眼，可通过玩具转移注意力减少手眼接触；⑤按医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每次1滴，间隔5-10分钟，注意瓶口勿接触睫毛。

3.先天性泪囊炎患儿行泪道探通术后，家长如何正确进行泪囊区按摩？

答：术后1周内每日按摩2-3次，步骤为：洗净双手，用食指指腹沿鼻根至内眦方向（泪囊区）施加适度压力（以患儿无哭闹为度），向下推挤5-10次/组，按摩后滴用抗生素滴眼液（如妥布霉素）1滴。若出现按摩后分泌物增多或出血，需暂停并联系医生；若术后2周仍有溢泪，需复查排除泪道再阻塞。

4.5岁儿童确诊为屈光参差性弱视（右眼0.3，左眼0.8，矫正视力右眼0.5），遮盖疗法的具体方案及注意事项有哪些？

答：方案：按年龄及弱视程度，采用“全天遮盖+精细目力训练”模式。5岁患儿遮盖健眼（左眼）时间为每日6-8小时（睡眠时不遮盖），遮盖比例为健眼：患眼=6:1（即遮盖6天开放1天）。同时每日进行20-30分钟精细训练（如穿珠、描红、拼图）。

注意事项：①遮盖布需完全遮挡健眼，避免侧方漏光；②每2周检查健眼视力，防止遮盖性弱视；③观察患儿心理状态，避免因遮盖产生自卑，可选择卡通图案遮盖贴提高接受度；④若出现健眼视力下降≥2行，需减少遮盖时间并复查；⑤联合使用弱视训练软件时，单次训练不超过15分钟，训练后闭眼休息5分钟。

5.儿童过敏性结膜炎急性发作期，家庭护理的核心措施是什么？

答：①立即脱离过敏原（如停止接触花粉、尘螨、宠物毛发），更换衣物并清洁面部；②冷敷缓解眼痒：用4-8℃冷毛巾（包裹保鲜袋避免滴水）敷眼，每次10分钟，间隔1小时可重复；③避免揉眼，指导患儿用干净棉签轻压内眦止痒；④按医嘱使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定），每日2次，两种滴眼液间隔10分钟以上；⑤口服抗组胺药（如氯雷他定）需严格按体重计算剂量（1-5岁2.5mg/日，6岁以上5-10mg/日）；⑥保持室内湿度40-60%，使用空气净化器过滤PM2.5及过敏原；⑦发作期避免食用海鲜、坚果等易致敏食物。

6.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的时间节点及终止条件是什么？

答：筛查时间：出生体重＜2000g或胎龄＜32周的早产儿，生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始首次筛查；出生体重2000-2500g且胎龄≥32周但存在吸氧史的高危儿，生后6-8周开始筛查。

随访频率：首次筛查无病变者，每2周复查；Ⅰ期病变每1-2周复查；Ⅱ期病变每周复查；Ⅲ期病变需2-3天内转诊至眼科专科医院。

终止条件：矫正胎龄45周且视网膜血管已达锯齿缘，或病变退行至Ⅰ期以下且无进展。

7.儿童麦粒肿（睑腺炎）未化脓时与已化脓时的护理区别是什么？

答：未化脓期（红肿硬结阶段）：①热敷促进炎症吸收：40-45℃热毛巾（用手背试温避免烫伤）敷眼，每次10-15分钟，每日3-4次；②局部涂抗生素眼膏（如红霉素），睡前使用；③避免挤压，防止感染扩散；④若患儿发热（＞38.5℃）或眼睑红肿波及面部，需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

已化脓期（出现黄白色脓点）：①禁止自行挑破，需就医由医生切开排脓；②排脓后保持伤口清洁，用无菌棉签轻拭分泌物；③继续使用抗生素滴眼液至红肿消退后3天；④饮食忌辛辣，增加维生素C摄入（如猕猴桃、橙子）。

8.幼儿园集体视力筛查中，发现某4岁儿童右眼裸眼视力0.4，左眼0.6，下一步应建议家长进行哪些检查？

答：①散瞳验光：使用1%阿托品眼用凝胶（每日3次，连用3天）或0.5%托吡卡胺（每5分钟1次，共4次）充分散瞳，明确屈光状态（近视、远视、散光）；②眼位检查：通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验判断是否存在斜视；③眼底检查：用间接检眼镜或眼底照相排除先天性眼底病变（如视神经发育不良）；④眼压测量（非接触式眼压计）：排除高眼压症；⑤对比敏感度检测：评估视功能损伤程度；⑥若散瞳后矫正视力仍低于0.6（4岁正常下限），需诊断为弱视并制定训练方案。

9.高度近