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医学解剖学腓骨长肌走行教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的老护士，我常跟新入职的年轻同事说：“解剖学是临床护理的‘地图’，不懂结构，就像在黑夜里找路。”而腓骨长肌，这根藏在小腿外侧的“弹性索带”，更是下肢解剖中的关键——它不仅参与足踝部的运动协调，更是许多足踝损伤、术后康复的核心关注点。

记得去年在骨科轮转时，一位因踝关节扭伤导致腓骨长肌撕裂的患者，因初期对其解剖走行认识不足，康复训练走了弯路。这让我深刻意识到：掌握腓骨长肌的精准走行，不仅是解剖学教学的基础，更是临床护理中评估损伤、制定康复计划、预防并发症的“钥匙”。

今天，我想用一个真实的临床案例为线索，带大家从“纸上解剖”走到“床边实践”，一起梳理腓骨长肌的走行特点及其在护理中的实际应用。

02病例介绍

病例介绍去年9月，门诊来了位23岁的小伙子小陈，是校篮球队的得分后卫。他扶着右踝，眉头紧皱：“护士，我上周比赛时跳起来落地踩了队友的脚，当时‘咔嚓’一声，脚踝外侧疼得直冒冷汗，现在走路一瘸一拐，脚往外翻的时候使不上劲。”

追问病史：伤后局部肿胀明显，自行冰敷两天后肿胀稍退，但足外翻肌力持续下降。查体可见：右外踝前下方（腓骨长肌肌腹起点附近）压痛（++），腓骨长肌腱走行区（外踝后下方至足底）轻压痛；足外翻抗阻试验阳性（患者主动足外翻时，我施加阻力，他因疼痛无法完成）；肌力评级：右足外翻肌力3级（正常5级），左足5级；踝关节活动度：背伸20（正常20-30），跖屈40（正常40-50），内翻25（正常30），外翻仅10（正常20）。

病例介绍影像学检查：踝关节MRI提示“腓骨长肌肌腹中部撕裂（约30%），周围软组织水肿”。结合症状、体征及检查，小陈被诊断为“右腓骨长肌部分撕裂”，收入我科进行保守治疗+康复护理。

这个病例让我更直观地感受到：腓骨长肌的走行路径，直接决定了损伤后的症状分布——起点在腓骨，所以外踝前下方压痛；肌腱绕行外踝后下方，所以此处也会牵涉痛；而止点在足底，因此足外翻无力是核心表现。

03护理评估

护理评估面对小陈这样的患者，护理评估必须“从解剖到功能”层层深入。我们护理团队从四个维度展开：

身体评估（紧扣腓骨长肌走行）视诊：小腿外侧中下段（腓骨长肌肌腹投影区）稍肿胀，皮肤无瘀斑（因伤后已冰敷）；站立时右足轻度内翻（因腓骨长肌无力，无法对抗胫前肌的内翻拉力）。

触诊：沿腓骨长肌走行逐段检查——

起点：腓骨头下1/3腓骨外侧面（患者诉明显压痛）；

肌腹：小腿外侧中下段（可触及条索状紧张肌束，压痛++）；

肌腱：外踝后下方（腓骨长肌腱沟处）轻压痛；

止点：足底第1跖骨基底部与内侧楔骨（因位置深在，压痛不明显）。

动诊：主动足外翻时，患者仅能完成10（正常20），且诱发肌腹起点处疼痛；被动外翻至20时，患者感肌腹牵拉痛（提示肌纤维损伤未完全愈合）。

量诊：用软尺测量双侧小腿周径（髌韧带下10cm处），右侧较左侧粗1.5cm（提示局部水肿）。

功能评估小陈是学生兼运动员，日常活动依赖步行、上下楼梯，运动需求高。目前他无法完成跑跳、单脚站立（维持5秒即倾倒），穿鞋需他人协助（足外翻无力导致穿鞋时足背屈困难），ADL（日常生活活动能力）评分75分（轻度依赖）。

心理社会评估小陈反复说：“马上要校联赛了，我不能上场怎么办？”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧康复时间、运动能力恢复及学业影响（因需请假治疗）。

这一步评估让我们明确：护理不仅要关注“肌肉”，更要关注“人”——解剖结构的损伤会连锁影响功能、心理和社会角色。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断，每项都紧扣腓骨长肌的解剖与功能特点：01躯体活动障碍（与腓骨长肌肌力下降、足外翻功能受限有关）：表现为足外翻肌力3级，ADL评分75分，无法完成跑跳等动作。03焦虑（与担心运动能力恢复及学业影响有关）：SAS评分52分，反复提及校联赛和课程进度。05急性疼痛（与腓骨长肌撕裂、局部炎症反应有关）：依据是患者主诉疼痛评分（VAS）5分（静息时3分，活动时7分），触诊及主动运动时疼痛加剧。02知识缺乏（缺乏腓骨长肌损伤康复知识及自我护理技能）：患者询问“能不能提前走路？”“冰敷要多久？”，对康复训练的阶段性目标不了解。04这些诊断环环相扣——疼痛限制活动，活动受限引发焦虑，而知识缺乏又可能加重焦虑和不当行为（如过早负重）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（1周）-中期（2-4周）-长期（1-3月）”分层目标，并设计了“解剖-功能-心理”一体化护理措施。

目标1：3天内疼痛评分降至