护理人员压疮预防实务.docxVIP

护理人员压疮预防实务

压疮，这个在长期卧床或行动不便患者中常见的并发症，不仅给患者带来身心双重痛苦，延长住院时间，增加医疗负担，更对护理质量提出了严峻考验。作为与患者朝夕相处的护理人员，我们是预防压疮的第一道防线，也是最重要的防线。压疮的预防，绝非简单的“勤翻身”就能概括，它需要我们将专业知识、临床经验与人文关怀三者紧密结合，落实到每一个护理细节之中。

一、压疮的风险评估：防患于未然的基石

压疮预防的首要环节在于准确识别高危人群。我们不能等到皮肤出现发红、破损才开始干预，而应在患者入院之初，甚至在病情发生变化时，就进行全面的风险评估。

（一）常用评估工具的灵活运用

目前，临床上有多种成熟的压疮风险评估量表可供参考，例如Waterlow量表、Braden量表等。这些工具通过对患者的感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等多个维度进行量化评分，帮助我们筛选出压疮发生风险较高的患者。但需要强调的是，量表只是辅助工具，不能替代我们的临床判断。对于评分处于“高危”区间的患者，我们必须立即启动预防措施；对于“中危”患者，也不能掉以轻心，需密切观察并采取相应预防策略；即使是“低危”患者，动态评估也不可或缺，因为患者的病情和身体状况是在不断变化的。

（二）动态评估与个体差异

风险评估不是一次性的工作，而应是一个动态监测的过程。当患者的病情、治疗方案、活动能力或营养状况发生显著变化时，都需要重新评估。例如，一位原本可以自主活动的患者，在经历大手术后，其活动能力和感知能力可能会急剧下降，压疮风险也随之升高。我们要充分考虑到个体差异，同样的评分在不同患者身上，其潜在风险可能并不完全相同，这就要求我们护理人员具备敏锐的观察力和判断力。

二、压疮预防的核心措施：细节决定成败

识别出高危患者后，我们就要针对性地落实各项预防措施。这些措施需要贯穿于日常护理的每一个环节，做到精细化、个体化。

（一）体位管理与变换：减轻局部压力的关键

1.科学的体位摆放：避免骨隆突处长期受压是核心原则。仰卧位时，可在肩胛骨、骶尾部、足跟等部位放置软枕或泡沫垫，使这些部位悬空或减轻压力；侧卧位时，应尽量选择30°侧卧而非90°侧卧，同时在背部和双腿间放置支撑物，避免髋部和膝部骨突处直接受压。摆放体位时，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以防皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。

2.定时翻身与体位变换：每两小时为患者翻身一次是临床实践中广泛认可的基本频率。但这并非绝对，对于极度消瘦、水肿或使用特殊床垫的患者，可能需要缩短翻身间隔。翻身时要记录时间和体位，确保翻身计划得到有效执行。对于能够自主翻身的患者，要鼓励并协助他们进行体位调整，而非完全依赖护理人员。

（二）支撑面的选择与应用：为患者提供“温柔的支撑”

合适的支撑面是预防压疮的重要辅助手段。从普通床垫到各种减压床垫（如泡沫床垫、交替压力床垫、低气压床垫等），再到气垫床，其减压原理和适用对象各不相同。我们需要根据患者的风险等级、体型、病情以及皮肤状况等因素，为其选择最适宜的支撑面。同时，要确保支撑面的完好无损，定期检查其功能状态，指导患者正确使用，避免在支撑面上放置过多杂物影响减压效果。

（三）皮肤护理：保持皮肤的天然屏障功能

1.保持皮肤清洁干燥：每日进行皮肤检查，特别是骨隆突处、皮肤皱褶处以及医疗器械接触部位。对于大小便失禁、出汗较多的患者，更要及时清洁皮肤，更换潮湿的衣物和床单位。清洁时宜使用温水和温和的清洁剂，避免用力擦拭。

2.皮肤保湿与保护：对于干燥的皮肤，可适当使用润肤剂，保持皮肤的柔软和弹性。对于容易受到摩擦的部位（如肘部、足跟），可使用皮肤保护贴或透明贴等进行保护。在使用医用胶布或电极片时，应选择低敏产品，并注意正确的粘贴和移除方法，避免损伤皮肤。

3.警惕医疗器械相关压疮：气管插管、氧气管、监护仪电极片、约束带等医疗器械长时间接触皮肤，也可能导致压疮。我们要注意这些器械的固定方式，避免过度压迫，定期检查接触部位的皮肤状况，并适时松解或调整位置。

（四）营养支持：为皮肤修复提供“原材料”

良好的营养状况是维持皮肤健康和组织修复能力的基础。对于存在营养风险的患者，应及时与营养师沟通，制定个性化的营养支持方案。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。对于经口进食困难或摄入不足的患者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。我们要密切监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，观察其营养状况的改善情况。

（五）健康教育：赋能患者与家属

压疮的预防离不开患者及其家属的积极参与和配合。我们要用通俗易懂的语言向他们解释压疮的危害、发生原因以及预防的重要性，教会他们正确的翻身方法、皮肤自我检查的要点、如何保持皮肤清洁干燥等。鼓励患者在能力范围内进行自主活动，指导家