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第四章呼吸系统

第一节正常影像学表现;本章内容;学习要点;学习难点;X线检查

CT检查

MRI检查

PET检查;呼吸器官大多位于胸部，是全身自然对比最好的部位之一，因此胸部X线检查应用最多

;X线检查方法;第八页，共一百三十页。;第九页，共一百三十页。;第十页，共一百三十页。;胸部透视(chestfluoroscopy);透视;胸部X线摄影;方法

照片质量要求：

包括全部胸廓

两侧胸锁关节间隙对称

两侧肩胛骨不与肺野重迭

透过气管能看清1-4胸椎

肺的对比度、密度、清晰度良好，

能清晰显示肺纹理的细微结构

照片号码、左右标志齐全;胸部后前位;

方法要点：患侧靠胶片

检查目的：用于全面观察病变形态与病变定位;第十七页，共一百三十页。;侧位帮助病变定位;左右前斜位和切线位;主要适用于肺尖、锁骨重叠区、右中叶病变等的观察;第二十一页，共一百三十页。;胸部摄影优缺点;特殊检查;体层摄影Tomography;体层摄影;高千伏摄影;高千伏摄影和数字影像;造影检查;支气管造影bronchography;支气管造影正位;支气管造影侧斜位;平片VS支气管造影;肺动脉造影;主动脉造影;支气管动脉造影;密度分辨力10倍X线片

平扫：不使用造影剂肺窗、纵隔窗、骨窗

增强扫描：外周静脉注射碘剂100ml

高分辨扫描：1—2mm，间质病变、支扩

动态扫描：时间—密度曲线

多层面扫描：缩短扫描时间

CT技术仍高速发展;肺窗

窗宽1000—2000

窗位-600----800;CT检查：平片、平扫、增强扫描;CT检查：常规扫描与高分辨扫描;多层螺旋CT气管、支气管树三维重建;MSCT气管支气管SSD、CPR重建;CT检查：三维重建;MRI检查;第四十四页，共一百三十页。;第四十五页，共一百三十页。;第四十六页，共一百三十页。;第四十七页，共一百三十页。;二、正常胸部X线表现;胸廓（thechestwall）;一、正常X线表现（1）;胸廓骨骼（线图）;第五十二页，共一百三十页。;第五十三页，共一百三十页。;第五十四页，共一百三十页。;第五十五页，共一百三十页。;第五十六页，共一百三十页。;肋骨(rib);

;颈肋;叉状肋;右四叉状肋;一、正常X线表现（2）;软组织（线图）;胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶;软组织（图）;???头影;胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶乳房影;一、正常X线表现（3）;气管trachea;支气管;气管、支气管;第七十二页，共一百三十页。;右侧位支气管;左侧位支气管;支气管;两侧肺段和支气管分支;两侧肺段和支气管分支;一、正常X线表现（4）;肺野和肺叶的概念;第八十页，共一百三十页。;肺野分区（线图）;

肺野的划分

上、中、下野

内、中、外带;肺段（segment）;第八十四页，共一百三十页。;第八十五页，共一百三十页。;上叶肺段的X线解剖（线图）;中叶肺段的X线解剖（线图）;下叶肺段的X线解剖（线图）;第八十九页，共一百三十页。;第九十页，共一百三十页。;第九十一页，共一百三十页。;第九十二页，共一百三十页。;第九十三页，共一百三十页。;A.箭示奇裂，B.箭示奇静脉;肺小叶（lobule）

每一肺段由许多肺小叶构成

小叶支气管及小叶动脉进入肺小叶

小叶之间为小叶间隔

肺小叶直径1-2cm，X线不能显示;第九十六页，共一百三十页。;肺实质与肺间质;第九十八页，共一百三十页。;一、正常X线表现（5）;正位

右肺门上部：上肺静脉下后静脉干

右肺门下部：下肺动脉干，宽度≤15mm

肺门角：上下部夹角，呈钝角，右肺门角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺门角至胸部中线距离男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺门高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20.

左肺门上部：左肺动脉弓

左肺门下部：下肺动脉

;侧位两肺门结构重叠

右肺动脉干偏前呈逗号状

左肺动脉弓居后上缘;第一百零二页，共一百三十页。;1：气管

2：右主支气管

3：右肺动脉

4：上肺静脉下后干

5：右下肺动脉干

6：肺门角

7：中间段支气管

8：右上肺静脉

9：右下肺静脉

10：左肺动脉弓

11：舌叶动脉

12：左下肺动脉

13：左上肺静脉

14：左下肺静脉;两侧肺门从前到后为肺静脉、肺动脉、支气管。右侧肺门从上到下依次为支气管、肺动脉、肺静脉，左侧肺门从上到下依次为肺动脉、支气管、肺静脉。;正常胸片肺门（线图）;正常正侧位胸片（图）;纵隔：范围与组成;纵隔分区;一、正常X线表现（6）;纵隔分区;影响纵隔形态的生理因素;