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双胎输血综合征的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，女，28岁，因“孕24+3周，自觉胎动较前减少1天，腹部明显增大伴腹胀不适3天”于2025年5月10日入院。孕早期外院超声确诊为双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA），孕期定期产检，孕16周唐氏筛查低风险，孕20周大排畸提示双胎生长发育基本同步，羊水量正常。否认高血压、糖尿病等既往病史，否认手术史及药物过敏史，G1P0，平素月经规律，周期28-30天，末次月经2024年11月5日。

（二）主诉与现病史

患者近3天自觉腹部增大速度明显加快，伴持续性腹胀，活动后加重，夜间不能平卧。1天前发现胎动较前减少，左侧胎儿胎动由原来每小时3-4次减少至1-2次，右侧胎儿胎动无明显变化。无腹痛、阴道流血流液，无头晕、头痛及视物模糊。为求进一步诊治来我院，门诊超声提示：双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，收入产科病房。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，体重68kg，身高162-，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神状态欠佳，表情焦虑。心肺听诊未闻及异常，腹膨隆，宫高32-，腹围98-，子宫张力较高，无压痛，胎心左侧132次/分，右侧150次/分，胎动左侧减弱，右侧可及。双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。

（四）辅助检查

1.超声检查（2025年5月10日）：宫内双活