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双手创伤性切断的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，男性，45岁，已婚，育有一子一女，均为在校学生，家庭经济来源主要依靠其在某机械厂从事机床操作工作所得。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物及食物过敏史，否认吸烟、饮酒史。

（二）受伤经过

患者于2025年8月15日上午9时许在工厂操作数控车床时，因机器突发故障，双手不慎被高速旋转的刀具切割，当即出现双手离断、大量出血，疼痛剧烈。现场同事立即使用干净毛巾按压止血，并拨打120急救电hua。急救人员到达后，给予双手残端加压包扎止血，建立静脉通路快速补液，将离断肢体用无菌敷料包裹后放入冰袋中低温保存，随即送往我院急诊科就诊，就诊时间为当日上午10时30分。

（三）入院评估

1.生命体征评估

入院时体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，表情痛苦，主诉双手疼痛剧烈，VAS疼痛评分8分。

2.专科检查

双手自腕关节以远完全离断，残端创面不规则，可见肌腱、神经、血管断端外露，创面污染较重，仍有活动性出血，出血量约800ml。离断肢体：左手完整，手指屈伸活动消失，皮肤温度冰凉，末梢血运差；右手食指、中指近节缺失，其余手指完整，同样皮肤温度低，无自主活动。

3.辅助检查