病理学课件第二章损伤的修复.pptVIP

（优选）病理学课件第二章损伤的修复;

概念definition

;

第一节再生

⒈definition

再生（regeneration）：指组织缺损后，由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。;

⒉types

㈠生理性再生

㈡病理性再生

;

一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能;;不稳定细胞（labilecell）

在正常情况下就不断分裂增生，其细胞周期是连续进行的，没有间断，以此来补充其不断衰老而死亡的细胞，再生能力很强。如：

全身的上皮细胞、淋巴细胞

造血细胞、间皮细胞

;

稳定细胞（stablecell）

平时处于静息（G0期）状态，在受损等作用下发生增生(进入G1期)。有较强的再生能力。如：

各种腺体或腺样器官的实质细胞

间叶细胞及其衍生细胞

（纤母、骨C、软骨C、平滑肌C及内皮C）

;

永久性细胞（permanentcell）

缺乏再生能力（或极微弱），其细胞周期是永久停止的。

如：

神经细胞

骨骼肌细胞（常由疤痕取代）

心肌细胞（常由疤痕取代）

;

二、各种组织的再生过程

;㈠上皮组织的再生;

⒉腺上皮的再生

⑴基底膜完好时，由残存的腺上皮细胞分裂增生来完成（完全性再生）。

⑵腺体构造完全破坏（即网状支架塌陷）时→不完全性再生或由疤痕修复。;第十三页，共五十二页。;㈡纤维组织的再生;纤母停止分裂后，合成并分泌胶原纤维，纤维母细胞逐渐成熟→纤维细胞。;

㈢软骨组织和骨组织的再生

;㈣血管的再生;;

㈤肌组织的再生

;㈥神经组织的再生;;第二节纤维性修复;肉芽组织的结构;第二十四页，共五十二页。;

肉芽组织的作用（功能）

;二、疤痕组织形态及作用(scartissue)

指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，??硬韧并缺乏弹性。;第二十七页，共五十二页。;瘢痕组织的作用及对机体的影响;第三节创伤愈合;一、皮肤的创伤愈合;

㈠创口的早期变化

创伤处组织有不同程度的坏死和出血（小血管出血可自行停止，较大血管则需人工止血），局部发生炎症反应(充血、渗出)。;

㈡伤口收缩

2～3日后，伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，至14天左右停止。

目前认为伤口缩小是由新生的肌成纤维细胞的收缩所致。一些血管活性物质，激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。

;㈢肉芽组织增生和疤痕形成

3天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向伤口中延伸→机化、填平伤口→疤痕（其胶原纤维与伤口表面平行）。

从第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成。

其抗拉力强度只有正常皮肤的70％左右，因此腹部伤口愈合后，腹内压增高可形成腹壁疝，在心肌及动脉壁较大的疤痕处可形成室壁瘤及动脉瘤。;

㈣表皮及其他组织的再生

⒈表皮的再生过程：①上皮移动②细胞分裂③细胞分化：基底层细胞分裂增生，被覆创面→单层上皮形成→开始分化→复层角化上皮。

⒉皮肤附件若遭完全破坏→疤痕修复

3.肌腱再生，初为疤痕修复，继之通过功能锻炼可逐步改建可达完全再生。

;;创伤愈合的类型;

⒈一期愈合

;⒉二期愈合;二、骨折愈合

骨折(Fracture)：外伤性骨折和病理性骨折

1.骨折愈合的基本过程

(1)血肿形成：

(2)纤维性骨痂形成：2-3天→gt→纤维性骨架→透明软骨

(3)骨性骨痂形成：骨母C和软骨母C→类骨T和软骨T→钙盐沉积→骨T

(4)骨痂改建或再塑：;;;血肿形成纤维性骨痂;骨性骨痂骨痂改建;第四十四页，共五十二页。;2.影响骨折愈合的因素

(1)骨折断端的及时、正确的复位

(2)骨折断端及时、牢靠的固定

(3)早日进行全身和局部功能锻炼、

保持局部良好的血液供应

;

三、影响创伤愈合的因素

⑴全身因素

①年龄

②营养状况

③激素

肾上腺糖皮质激素→抑制炎症反应

;;;;⑵局部因素

①感染

②异物