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妇幼保健院产科护理标准流程

产科护理工作直接关系到母婴安全与健康，是妇幼保健院医疗服务的核心组成部分。一套科学、规范、严谨的产科护理标准流程，不仅是保障医疗质量的基石，也是体现人文关怀、提升患者就医体验的关键。本文旨在梳理产科护理的核心环节与标准操作，为临床实践提供专业指引。

一、产前护理

产前护理的目标是确保孕妇以最佳的身心状态迎接分娩，早期识别并干预潜在风险，同时进行充分的健康教育与产程准备。

（一）入院接待与评估

孕妇入院后，护理人员应热情接待，主动介绍病区环境、规章制度及主管医护人员，消除其陌生感与焦虑情绪。迅速完成入院护理评估，包括：

*病史采集：详细询问末次月经、既往孕产史、既往病史、过敏史、本次妊娠经过（如产检异常情况、有无阴道流血流液、胎动情况等）。

*身体评估：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、身高、体重，计算体重指数（BMI）；进行产科检查，包括宫高、腹围测量，胎位触诊，胎心率听诊；评估皮肤、黏膜、乳房、下肢水肿及静脉情况。

*辅助检查：复核近期血常规、凝血功能、传染病筛查、肝肾功能、心电图等，必要时完善超声检查。

*心理社会评估：了解孕妇及家属对分娩的认知程度、心理状态（如是否存在紧张、恐惧、期待等情绪）、家庭支持系统及文化背景。

（二）孕期健康教育与准备

根据孕妇的孕周及个体情况，提供个性化的孕期健康教育与指导：

*分娩知识宣教：采用通俗易懂的语言讲解分娩的生理过程、各产程特点及配合要点，可借助模型、图片、视频等多种形式。

*产兆识别：指导孕妇识别临产先兆（如规律宫缩、见红、破水），以及紧急情况（如胎动异常、阴道大量流水或流血）的应对措施和就诊时机。

*呼吸与放松技巧训练：教授拉玛泽呼吸法等产程中缓解疼痛的呼吸技巧及放松方法。

*自由体位指导：介绍产程中可能采用的舒适体位及其对产程进展的益处。

*物品准备：指导孕妇及家属准备待产及产后所需物品（如产妇卫生巾、宽松衣物、新生儿衣物、奶瓶、纸尿裤等）。

（三）产程启动前护理

对于未正式临产的孕妇，根据医嘱进行观察或引产准备：

*胎心监护：定期监测胎心率，评估胎儿宫内状况。

*活动与休息：鼓励孕妇适当活动，保证充足睡眠，以储备体力。

*饮食与水分摄入：指导孕妇进食易消化、高热量、富含水分的食物，少量多餐。

*心理支持：持续关注孕妇情绪变化，给予积极的心理疏导，鼓励家属参与陪伴。

二、产时护理

产时护理是确保分娩顺利、保障母婴安全的关键阶段，需严密观察产程，及时发现并处理异常情况，提供专业支持与照护。

（一）第一产程护理

从规律宫缩开始至宫口开全，此阶段时间较长，护理重点在于产程监测与产妇支持。

*产程观察与记录：

*宫缩监测：观察宫缩的频率、强度、持续时间及规律性，可通过触诊或电子胎心宫缩监护仪（EFM）监测。

*宫口扩张与胎头下降：根据产程进展情况，适时进行阴道检查，了解宫口扩张程度、胎头位置、胎方位、先露高低及骨盆情况，并准确记录于产程图。

*胎心监测：常规每1-2小时听诊胎心1次，每次1分钟；高危孕妇或使用催产素者，应持续胎心监护或缩短听诊间隔时间。密切注意胎心率的基线、变异及与宫缩的关系，发现异常及时报告医生。

*生命体征监测：每4-6小时测量血压、脉搏、体温一次，有合并症或异常情况时适当增加监测频次。

*产妇照护与支持：

*环境与体位：提供安静、舒适、私密的待产环境，鼓励产妇根据自身感觉选择自由体位，如行走、站立、跪、趴、侧卧等，并协助变换体位。

*饮食与水分：鼓励产妇在宫缩间歇期进食清淡、易消化、高能量的流质或半流质食物，保证水分摄入，以维持体力。

*排尿与排便：鼓励产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响产程进展；若出现便意，注意与胎头下降引起的反射性便意相鉴别。

*疼痛管理：评估产妇疼痛程度，提供非药物镇痛方法，如呼吸指导、放松技巧、按摩、音乐疗法、水中分娩（如条件允许）等；根据医嘱及产妇意愿，协助进行药物镇痛（如笑气吸入、肌肉注射镇痛剂或分娩镇痛）。

*心理支持与情感慰藉：持续陪伴产妇，运用积极的语言鼓励和安慰，解释产程进展，减轻其紧张、恐惧心理，增强其分娩信心。鼓励家属（如导乐或家属陪伴分娩）参与支持。

（二）第二产程护理

从宫口开全至胎儿娩出，此阶段是分娩的关键时期，需指导产妇正确用力，密切配合助产。

*指导产妇屏气用力：宫口开全后，指导产妇在宫缩时屏气用力，运用腹压；宫缩间歇期放松休息，避免过度消耗体力。

*胎心监测：持续胎心监护，密切观察胎心率变化，每5-10分钟听诊或记录一次。

*产道准备与保护：根据产程进展及胎儿大小，在医生指导下进行会阴冲洗与消毒。宫缩时注意保护