这 10 大压疮护理误区，千万要注意！.docVIP

大家有没有发现，一到冬天，科室就多了很多压力性损伤（压疮）的患者，不仅增加了护理工作量，也给护理工作带来了挑战。

近日，笔者在科室交班时发现，病区收住的患者中，身上有压力性损伤的患者竟有10个。

下面，笔者想和大家分享来列举压疮护理中的常见误区。

误区1：使用气垫圈或U型垫预防压疮

患者入院时带了各种圈形垫或U型垫，但全身压疮部位反而更多，更深，上述垫缺点增加局部点的受力，使圈内局部血液循环受阻，反而使中心区呈淤血状态；阻止汗液蒸发刺激皮肤，造成局部压疮，在压疮患者中常见膝关节双侧压疮及踝上压疮等。

建议：使用交替式气垫床，容易压疮部位可选用棉质、面积稍大的软垫放在双腿之间及双足之间、肘部等，需勤翻身，约1-2小时翻身一次，使患者位置侧卧30度，床头稍抬高，不能抬高应用枕头。

误区2：使用粉剂或过量油剂涂抹皮肤

双腋窝及双腿部浸渍或湿疹了，用点粉就好了，很多病人仍出现大面积浸渍，应用粉剂容易堵塞毛孔，粉剂浸湿后导致皮肤浸渍，造成大面积湿疹或皮肤破溃。

建议：勤应用温水清洗皮肤，保持局部皮肤干燥、通风，可应用棉质垫放入双腋下及双腿间，及时更换尿垫避免长期尿液浸渍；可适当应用皮肤保护剂涂抹。

误区3：酒精或双氧水或碘酊（含酒精）冲洗伤口

酒精及双氧水刺激性较大，造成新鲜肉芽损伤，致细胞缺血、坏死，伤口坏死加重，造成更大面积损伤。

建议：应用盐水或刺激性较小消毒液冲洗伤口，及时清除坏死组织，肉芽新鲜可应用生长因子促进创面愈合，创面较大时，愈合时间长时需行手术皮瓣或植皮封闭。

误区4：只看局部，不管全身

很多患者高龄，精神差，营养差，患者家属来了就说：“我们就来看伤口的，其他的不用管！”其实这是错误的，伤口只是患者生命中的冰山一角，伤口一般不会危及生命，但因为心、脑血管疾病及营养，长期消耗创面愈合时间长，甚至患者死亡，故患者的基础疾病治疗仍是关键。

建议：加强营养支持，保持电解质平衡，治疗基础疾病，维持心脑血管稳定状态；若患者饮食差，脑梗不能进食，需留置胃管，增强营养。

误区5：长期口服抗生素或局部应用抗生素药粉

很多患者因卧床肺炎及压疮，家属长期口服抗生素或局部应用药粉，该方法能造成细菌耐药性增加，甚至出现病情反复，造成无药可用情况；创面应用药粉造成引流受阻，感染加重情况。

建议：若患者出现发热及创面情况，建议到正规医院进行治疗，加强翻身、叩背，避免坠积性肺炎。

误区6：过度灯烤或吹风机应用，使用红外线局部照射皮肤

过度灯烤或吹风机应用，使用红外线局部照射皮肤，使组织细菌代谢及需氧量增加，造成细胞缺血、坏死。

建议：若皮肤潮湿或伤口渗出多，及时更换护理垫及创面敷料，并勤翻身，保持局部通风，避免皮肤浸渍。

误区7：按摩发红皮肤

按摩发红皮肤，组织血流量下降，伤害皮下组织，加重损伤，甚至造成皮肤破溃。

建议：避免用力按摩特别是有易损伤的地方，仍建议多翻身、勤翻身，受压部位交替。

误区8：创面结痂就是好

很多患者家属说：“我看伤口结痂挺好的，没有啥事了，怎么又发烧、流水了！”。其实创面结痂后不一定就是好，一般浅的结痂脱痂后愈合，大的结痂创面很可能痂下坏死，渗出，造成大面积感染等。若创面结痂仍不脱痂，甚至渗水，需及时到正规医院就诊。

误区9：创面保持干燥好，包扎容易捂

干燥使细胞脱水、变干，延长愈合时间，且干燥牵拉皮肤造成创面疼痛。

建议：适当包扎，湿性愈合理念很多人未接受，湿性愈合能保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解，保持、促进多种生物活性因子释放，有利于细胞增殖分化、加速肉芽组织形成；减轻疼痛，保持湿润，不容易牵拉疼痛。

建议

误区10：应用刺激性水剂清洗皮肤

应用刺激性水剂清洗皮肤，刺激皮肤，降低了皮肤抵抗力，加速皮肤易感性。

建议：应用中性水或温水进行擦洗全身皮肤，擦洗时需轻柔，避免皮肤挫伤，清洗不易太勤，增加皮肤敏感性。