高危新生儿22的营养支持.pptVIP

早产儿母乳的供给早产儿母乳和足月儿母乳不同适合早产儿,减少喂养不耐受冷藏后的母乳部分活性细胞减少,脂肪丢失仍不能满足早产儿追赶生长的需要母乳强化剂(HMF)的使用第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日100ml早产儿配方乳足月儿配方乳母乳WyethNestleNAN1早产足月能量(kcal)8370677070蛋白(g)2.12.01.51.30.9脂肪(g)4.53.43.43.94.1碳水化合物(g)8.87.97.677.3钙(mg)8170422529磷(mg)4345211514钠(mmol)1.51.10.751.10.5铁(mg)0.8210.80.30.02DHA,AA有无有有有第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日100ml早产儿配方乳母乳强化剂母乳WyethNestle4包早产足月能量(kcal)8370147070蛋白(g)2.12.01.11.30.9脂肪(g)4.53.413.94.1碳水化合物(g)8.87.90.477.3钙(mg)8170902529磷(mg)4345501514钠(mmol)1.51.10.71.10.5铁(mg)0.8211.440.30.02DHA,AA有无有有第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日喂养的添加速度与用量出生体重（g）开始用量(ml/kg.d)添加速度(ml/kg.d)100010持续喂养101001-125010持续或Q2h101251-150020Q2h201501-180030Q3h301801-250040Q3h30250050Q3-4h40第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日微量喂养生后早期给予:总量10-20ml/kg/d对于BW1000g,可从0.5mlq6h0.5mlq3h持续喂养增加1ml/kg/h第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日微量喂养优点促进肠道结构和功能的恢复增加黏膜的厚度和绒毛的高度提高血浆中胃肠肽的浓度促进肠道正常菌群的繁殖总之,可以促进生长,缩短胃肠道外营养应用时间和住院时间,不增加NEC的发病率第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的监测项目和指标

机械性项目:???喂养管的位置：q8h????鼻腔护理：q8h????胃/空肠造瘘口护理：qd第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日胃肠道性:?????胃潴留量：每次喂养前????大便的频率和性质：qd????隐血试验：prn第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日代谢性:????液体进出量：qd????能量摄入（kcal/kg）：qd????蛋白质摄入(g/kg)：qd????特殊营养物供给（u）：qd????尿比重：prn????血液检测????电解质、血糖：qd，prn(稳定后)?肝肾功能、血浆蛋白、血常规：qw第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日人体测量：????体重（g）：qd????身长（cm）：qw????头围（cm）：qw

第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日肠外营养支持

新生儿不能耐受经肠道喂养时，完全由静脉供给热量、水份、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式

第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日肠外营养适应症

原则：

1、预计新生儿不能经胃肠道喂养3天以上；

2、原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者；

常见疾病：

1、先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；

2、获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；

3、早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）

第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日肠外营养支持途径的选择

输注途径分为：经周围静脉经中心静脉经周围静脉进入中心静脉（PICC）

第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方