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2025年防跌倒护理面试题及答案

请简述Morse跌倒评估量表的核心评估维度及2024年更新要点。

Morse跌倒评估量表（MFS）是临床最常用的跌倒风险评估工具之一，核心评估维度包括：近期跌倒史（25分）、行动辅助工具（0/15/30分）、静脉/肝素治疗（20分）、步态（0/10/20分）、精神状态（0/15分）。2024年最新版指南对量表进行了两项关键更新：一是将“使用阿片类镇痛药物”单独列为评估项（10分），因研究显示术后患者使用芬太尼、羟考酮等药物会显著增加平衡障碍风险；二是调整“步态”评分标准，新增“使用助行器但步幅小于30cm”为中度风险（15分），替代原“虚弱/乏力”的模糊描述，提升评估准确性。需注意评估应在患者入院、病情变化、用药调整后30分钟内完成，总分≥45分为高风险，需启动三级预防措施。

针对术后3天使用静脉镇痛泵的患者，如何制定个性化防跌倒方案？

需从“评估-干预-监测”闭环管理入手。首先完成动态评估：除Morse量表外，重点评估镇痛泵药物（如舒芬太尼剂量＞0.1μg/kg/h）对意识的影响，通过RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）判断镇静程度（目标值-1至+1）；评估患者术后首次下床时间（通常术后6-8小时可坐起，24小时可床边站立），记录直腿抬高试验结果（≤30°提示肌肉力量不足）。干预措施分三部分：①环境改造：病床摇高30°，床栏双侧拉起（高度超过患者髋部），镇痛泵延长管固定于床栏（长度≤1.2米避免牵绊），卫生间安装L型扶手（高度85cm），地面铺设防滑地垫（摩擦系数≥0.6）；②用药管理：与麻醉师沟通调整镇痛泵背景剂量（建议≤2ml/h），设置“床旁呼叫-护士到场-暂停泵入”联动机制，避免患者自行调节参数；③功能训练：术后24小时开始进行“三步起身法”训练（平躺→坐起30秒→床边垂足30秒→站立），由护士全程搀扶（双手扶患者腰部，重心低于患者），每日3次，每次记录站立稳定时间（目标≥15秒）。监测重点：每2小时观察患者瞳孔对光反射（迟钝提示药物过量），记录如厕频次（＞3次/夜需调整补液时间），建立“跌倒风险警示卡”悬挂于床头（红色字体标注“使用镇痛泵，需搀扶如厕”）。

某82岁阿尔茨海默病患者夜间反复自行如厕跌倒，作为责任护士应采取哪些针对性措施？

需结合认知障碍特点制定“环境适应+行为干预+药物调整”综合方案。首先分析跌倒诱因：AD患者因视空间障碍（如分不清卫生间门的位置）、夜间谵妄（日落综合征）、尿急控制力下降导致自行如厕。针对性措施：①环境改造：将床旁便器更换为坐便式（高度45cm，与患者小腿长度匹配），卫生间门改为透明玻璃（减少认知混淆），夜间开启地灯（照度5-10lux，避免强光刺激），墙面张贴大字体如厕指引（红色箭头，字体大小5cm×5cm）；②行为干预：实施“定时如厕计划”（晚8点、10点、12点、2点由护士协助如厕），睡前1小时限制饮水（≤100ml），白天增加膀胱训练（每2小时提醒如厕）；③认知训练：每日下午进行“卫生间定位练习”（用玩偶模拟如厕流程，患者复述步骤），使用记忆辅助工具（手腕佩戴提示器，每2小时震动提醒）；④药物调整：与医生沟通评估抗精神病药物（如奥氮平）剂量（避免过度镇静），加用M受体激动剂（如盐酸米多君）改善膀胱控制力；⑤约束替代：避免使用床栏约束（可能导致翻越坠床），改为在床尾放置软质护栏（高度60cm），患者床头安装压力感应垫（连接护士站报警系统，离床即触发）。需注意观察患者情绪反应（如抗拒协助时需用安抚性语言：“奶奶，我陪您去厕所更安全”），每日与家属沟通干预效果（记录夜间自行如厕次数，目标3天内降至1次以下）。

智能防跌倒监测系统在临床应用中的优势与潜在风险，护理人员需重点关注哪些环节？

优势体现在三方面：①实时性：通过毫米波雷达或红外传感器（非接触式）监测患者离床行为，响应时间＜2秒，较传统巡视（每30分钟1次）提升预警效率；②数据化：系统自动记录跌倒高风险时段（如凌晨2-4点）、活动轨迹（如厕→走廊停留→返回），为个性化干预提供依据；③联动性：可与电子护理病历（EMR）对接，当Morse评分≥45分时自动启动监测，离床时触发床头灯闪烁+护士站语音报警。潜在风险包括：①误报率：传感器可能将家属陪护离床误判为患者活动（需设置“身份识别”功能，通过手环定位区分）；②隐私问题：摄像头监测可能涉及患者隐私（建议使用仅监测活动轨迹的非影像技术）；③依赖风险：护士可能因过度信任系统而减少主动巡视（需规定系统报警后5分钟内必须到达床旁）。护理人员需重点关注：①设备校准：每日晨间检查传感器灵敏度（用模拟离床测试，报警延迟应≤1秒）；②数据解读：分析连续3天的监测报告，识别“高风险动作”（如快速转身、弯腰捡物），针对性进行行为