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口腔溃疡西瓜霜喷剂案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔科门诊工作了十余年的护理人员，我对口腔溃疡的“威力”再熟悉不过了。每天门诊里，总有人捂着嘴皱着眉进来，第一句话就是：“护士，我嘴里烂了块儿，疼得吃不下饭，说话都不利索，您快帮我看看！”口腔溃疡，这个看似“小毛病”的问题，实则是许多人的“生活杀手”——它可能由熬夜、压力、饮食不规律、免疫力下降等十几种因素诱发，发作时灼烧感剧烈，严重时甚至影响进食、说话，连带引发焦虑情绪。

这些年，我见证过患者用盐水漱口疼得直吸气，试过各种偏方却效果寥寥，也见过规范治疗后3天就能缓解的案例。其中，西瓜霜喷剂作为中药制剂的代表，因清热泻火、消肿止痛的功效，成了我们科最常用的局部治疗药物之一。它的“走红”不仅因为疗效确切，更因为使用方便、副作用小，尤其适合需要快速缓解症状的上班族、学生等人群。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享西瓜霜喷剂在口腔溃疡护理中的应用——从病例观察到护理干预，从症状缓解到预防复发，让我们一起走进这个“小溃疡”背后的护理故事。

02病例介绍

病例介绍去年9月的一个上午，28岁的李女士捂着左脸走进诊室，眉头拧成了“川”字。她刚坐下就急切地说：“护士，我嘴里左边肿了一块，疼得我昨晚都没睡着，喝口水都像吞刀子，您快看看怎么回事儿！”

通过问诊，我了解到：李女士是互联网公司的产品经理，最近两周因项目上线连续加班，每天凌晨1点才睡，饮食以外卖为主，几乎没吃新鲜蔬菜。3天前，她感觉左颊黏膜“有点磨”，没在意；2天前，局部出现“小米粒大的红点儿”，触碰疼痛；1天前，红点破溃成溃疡，面积约0.8cm×0.6cm，周围红肿，疼痛加剧，影响进食（只能喝温粥）和说话（不敢大张口）。

既往史：李女士3年内有过2次口腔溃疡发作，每次持续7-10天，未规律治疗；无药物过敏史，无系统性疾病（如白塞病、糖尿病等）；否认吸烟饮酒史。

病例介绍查体：患者神清，痛苦面容；左颊黏膜可见一椭圆形溃疡，边缘整齐，周围充血明显，表面覆盖淡黄色假膜；触诊溃疡基底柔软，无硬结；双侧颌下淋巴结未触及肿大；体温36.5℃，血常规未见异常（白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞比例58%）。

初步诊断：复发性阿弗他溃疡（轻型）。

“大夫，我这溃疡怎么总犯啊？能用点什么药快点好吗？”李女士揉着太阳穴问。我看着她眼下的青黑和泛白的嘴唇，知道她不仅身体受着罪，心理压力也不小——项目没做完，溃疡又添乱，换谁都着急。于是，我们决定以西瓜霜喷剂为核心，配合系统护理干预，帮助她缓解症状、促进愈合。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会三个层面展开了详细评估：

健康史评估李女士本次发作有明确诱因：近期睡眠不足（日均睡眠5小时）、饮食不均衡（维生素B族、锌摄入不足）、精神压力大（项目冲刺期）；既往有复发性口腔溃疡史，但未重视诱因管理；无其他系统疾病或口腔创伤史（如咬颊、义齿摩擦），排除了创伤性溃疡、感染性溃疡等可能。

身体状况评估局部症状：溃疡位于左颊黏膜，面积约0.8cm×0.6cm（轻型溃疡标准：＜1cm），周围充血明显，假膜覆盖，触痛（VAS疼痛评分7分，10分为最痛）；唾液分泌增多（因疼痛刺激唾液腺），无口臭或脓性分泌物。

全身症状：无发热、乏力等感染表现；因进食受限，近3日摄入热量约800kcal/日（正常女性需1800-2000kcal），处于轻度营养不足状态。

心理社会评估李女士因疼痛影响工作效率（说话费力、进食慢），担心项目延期被领导批评，表现出焦虑情绪（自述“越着急溃疡越疼”）；对疾病认知不足，认为“溃疡是‘上火’，多喝水就行”，未主动采取预防措施。

辅助检查血常规、C反应蛋白无异常，排除细菌感染；微量元素检测显示血清锌0.78μmol/L（正常0.8-1.2μmol/L），维生素B2水平偏低（12nmol/L，正常15-30nmol/L），提示营养缺乏可能是诱因之一。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与口腔黏膜溃疡刺激神经末梢有关依据：患者主诉溃疡区灼痛，VAS评分7分；因疼痛不敢进食、说话，影响生活质量。

口腔黏膜完整性受损：与溃疡形成有关依据：左颊黏膜可见0.8cm×0.6cm溃疡面，周围充血，假膜覆盖。在右侧编辑区输入内容3.营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、营养摄入不足有关依据：近3日日均热量摄入800kcal，血清锌、维生素B2水平偏低。

焦虑：与疼痛影响工作、担心疾病反复有关依据：患者自述“着急项目进度”“怕溃疡总犯”，表现出烦躁、睡眠差。

05护理目标与措施

护理目标与措施针