妇产科护理职业发展阻碍克服策略课程讲义课件.pptxVIP

妇产科护理职业发展阻碍克服策略课程讲义课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在产房的观察窗前，看着新生命啼哭着降临，我总想起刚入行时那个手忙脚乱的自己——面对产妇撕裂的伤口不敢下剪，听到胎心监护仪的警报声就心跳加速，更别提应对家属“为什么不能剖”的质问时的无措。这十年，我从一名普通护士成长为产科带教老师，带过200多个新护士，也见证了无数同行在职业发展中遇到的“坎”：知识更新跟不上新技术的迭代、心理压力导致职业倦怠、跨学科协作能力不足、患者需求多样化带来的挑战……这些阻碍像横在职业道路上的石块，既是障碍，也是垫脚石。

今天这堂课，我们不空谈理论，就从一个真实病例出发，用“护理程序”这条主线，拆解妇产科护理工作中的难点，更重要的是——找到跨越这些阻碍的“钥匙”。

02

病例介绍

病例介绍

上个月我管床的王女士，32岁，G2P1，孕39+2周因“瘢痕子宫、妊娠期糖尿病”入院待产。她第一胎是剖宫产，这次产检发现胎儿估重4200g，血糖控制欠佳（空腹6.8mmol/L，餐后2小时10.2mmol/L），入院时焦虑明显，反复问：“这次能顺吗？剖的话伤口会不会长不好？孩子会不会有问题？”她丈夫是外卖员，白天忙，晚上陪床时总捧着手机接单，对产检单上的指标一问三不知。

这个病例像面镜子，照见了妇产科护理的多重挑战：既要处理妊娠合并症的专业问题，又要应对瘢痕子宫的风险评估；既要做产妇的心理疏导，又要推动家属参与照护；既要掌握最新的分娩镇痛技术，又要协调产科、新生儿科、营养科的多学科协作。而这些，正是我们职业发展中需要突破的“关键点”。

03

护理评估

护理评估

面对王女士这样的病例，护理评估绝不是简单的“测血压、听胎心”，而是要像剥洋葱一样，从生理、心理、社会三个层面逐层深入。

生理评估：我带着实习护士小周做了详细查体：宫高36cm，腹围105cm，胎方位LOA，胎心140次/分（正常），但子宫下段瘢痕处厚度仅2.1mm（正常≥3mm），这意味着试产过程中子宫破裂风险增加；血糖监测显示空腹6.8mmol/L（目标≤5.3），餐后2小时10.2mmol/L（目标≤6.7），提示胰岛素可能需要调整；下肢超声提示左侧股静脉血流缓慢（妊娠期高凝状态的表现）。这些数据是我们制定护理计划的“地基”。

护理评估

心理评估：我陪王女士在走廊散步时，她突然说：“护士，我昨晚梦见肚子裂开了，血把床单都染红了。”这句话比任何量表都真实——她的焦虑评分（HAMA）高达18分（≥14分提示明显焦虑），根源在于对瘢痕子宫试产风险的未知恐惧，以及“想顺产又怕失败”的矛盾心理。

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评估结束后，小周问我：“老师，这些信息怎么串起来用？”我告诉她：“评估是护理的‘眼睛’，只有把生理风险、心理状态、社会支持都看清，才能精准找到‘阻碍护理目标实现的短板’，而这些短板，往往就是我们职业能力需要提升的方向。”

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社会评估：和她丈夫沟通时，他挠着头说：“我文化不高，她的检查单我都看不懂，就想着多跑两单能多赚点。”这反映出家庭支持系统的“知识缺口”——家属缺乏妊娠期糖尿病管理、瘢痕子宫注意事项的基本认知，照护能力不足。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们用NANDA国际护理诊断标准梳理出4个主要问题：

有子宫破裂的风险（与瘢痕子宫下段菲薄、巨大儿相关）——这要求我们掌握瘢痕子宫试产的监测要点，能快速识别先兆子宫破裂的体征（如病理性缩复环、剧烈腹痛）。

潜在并发症：新生儿低血糖（与母体高血糖导致胎儿高胰岛素血症相关）——需要我们熟悉新生儿血糖监测流程，提前与新生儿科对接。

焦虑（与担心分娩风险及胎儿预后有关）——考验的是心理护理技巧，如何用共情沟通缓解患者的不确定感。

知识缺乏（家属缺乏妊娠期糖尿病管理及瘢痕子宫照护知识）——提示我们要提升健康教育的“可及性”，用通俗语言替代专业术语。

护理诊断

写诊断时，小周犹豫要不要加“家庭照护能力不足”，我点头说：“要加。护理从来不是‘护士的独角戏’，家属是重要的照护伙伴，提升他们的能力，其实也是在拓展我们的职业影响力。”

05

护理目标与措施

护理目标与措施

目标要“跳一跳够得着”，措施要“具体到分钟”。我们为王女士制定了“3天内焦虑评分降至10分以下、分娩过程中子宫破裂体征0发生、新生儿出生2小时内血糖≥2.2mmol/L、家属能复述妊娠期糖尿病饮食要点”的具体目标，并拆解为以下措施：

风险防控：用专业知识“兜底”

针对子宫破裂风险，我们制定了“15-30分钟/次”的宫缩监测计划——用手触法感受宫缩强度（正常宫缩时宫底硬如额头，间歇期软如鼻尖），同时每2小时听胎心（异常时持续监护）