医学妇科宫颈糜烂中医外治案例教学课件.pptxVIP

医学妇科宫颈糜烂中医外治案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科门诊的护理工作者，我常能感受到宫颈糜烂患者的焦虑与迷茫。记得有位患者曾拉着我的手说：“护士，我查了百度，说宫颈糜烂会癌变，可医生又说不用手术，我到底该信哪个？”这样的困惑，折射出大众对宫颈糜烂认知的偏差——它并非传统意义上的“糜烂”，而是宫颈管柱状上皮外移的生理或病理表现；更反映出中西医结合治疗中，护理干预的重要性。

现代医学对宫颈糜烂的处理，轻度多主张观察，中重度常采用物理治疗（如激光、冷冻）或手术，但部分患者因恐惧创伤、担忧生育影响而抗拒。此时，中医外治法以“简、便、验、廉”的优势进入视野：中药熏洗、阴道纳药、穴位贴敷等方法，既能直达病所，又能调和整体，尤其适合对创伤性治疗不耐受或有生育需求的患者。

前言本课件通过一则典型病例的全流程护理实践，梳理中医外治宫颈糜烂的护理要点，旨在为临床护理同仁提供可参考的教学模板，也希望借此传递“以人为本、内外兼调”的中医护理理念。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在门诊接诊了32岁的李女士。她攥着病历本，眉头微蹙：“护士，我同房后出血快3个月了，社区医院说我是‘宫颈糜烂’，让我做利普刀，可我还想要二胎，真的要手术吗？”

主诉：同房后阴道少量出血3月，带下量多色黄1月。

现病史：患者近3月无诱因出现同房后阴道淡红色分泌物，量少，可自止；近1月带下量多，色黄质稠，有异味，偶伴外阴瘙痒，无明显腹痛、腰酸。末次月经：2023年4月28日（周期28-30天，经期5天，量中，色暗红，无血块）。

既往史：2020年人工流产1次，2021年顺产1胎（现体健）；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

病例介绍中医四诊：神清，精神可，面色略暗；自述口微苦，纳眠可，二便调；舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

辅助检查：

妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，见中量黄色分泌物；宫颈肥大，糜烂样改变（面积约占宫颈2/3，属中度），触血（+），未见明显赘生物；子宫前位，常大，活动可，无压痛；双侧附件区未及异常。

TCT：未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）；HPV：高危型（-）；阴道镜：宫颈转化区可见，醋酸白试验（-），碘试验（部分不着色）。

西医诊断：宫颈柱状上皮异位（中度，接触性出血）；

中医诊断：带下病（湿热瘀阻证）。

病例介绍经妇科医师与患者充分沟通，结合其生育需求，决定采用中医外治法为主的综合治疗：中药熏洗+阴道纳药（自制中药栓剂）+穴位贴敷，疗程4周，配合生活调护。护理团队全程参与评估、干预与随访。

03护理评估

护理评估为制定精准的护理方案，我们从生理、心理、社会三方面对李女士进行了系统评估。

生理评估治疗相关风险：中药外治可能出现局部刺激（如瘙痒加重）、过敏反应（皮疹）；治疗期间需避免性生活，可能影响夫妻关系。症状与体征：接触性出血（同房后）、带下量多色黄质稠、外阴偶痒；宫颈中度糜烂样改变，触血（+）。中医体质：舌暗红、苔薄黄腻，脉弦滑，结合口微苦、带下色黄，属“湿热瘀阻”——湿邪下注，蕴久化热，阻滞胞宫气血。

心理评估李女士对“宫颈糜烂”存在认知误区，初期因“接触性出血”担心癌变（“百度查说可能是宫颈癌”），对中医外治效果持怀疑态度（“中药能比手术快吗？”）；同时因计划二胎，害怕物理治疗损伤宫颈影响妊娠，处于“既焦虑又矛盾”的状态。

社会评估李女士为全职妈妈，丈夫从事销售工作，家庭支持良好；居住环境通风干燥，但因照顾幼儿常熬夜，饮食偏辛辣（“带娃没时间做饭，常点麻辣烫”）；卫生习惯：每日清水清洗外阴，性生活前后双方清洁，但使用卫生护垫频率较高（“怕分泌物弄脏内裤”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

湿热瘀阻证：与湿邪下注、气血瘀滞有关（首要护理诊断）依据：带下量多色黄、外阴瘙痒、舌暗红苔黄腻、脉弦滑；宫颈触血（+）。

焦虑：与担心病情进展（癌变）及中医外治效果有关依据：反复询问“会不会得癌”“中药多久能见效”；睡眠质量下降（“最近总翻来覆去想这事”）。

知识缺乏：缺乏宫颈糜烂中医外治配合要点及日常调护知识依据：对“宫颈糜烂”本质认知错误（认为是“烂了一块”）；不了解中药熏洗、纳药的正确方法；卫生习惯（如长期使用护垫）可能加重病情。

潜在并发症：中药过敏、治疗后少量出血依据：中药外治可能引发局部过敏反应；宫颈糜烂面受药物刺激可能出现少量渗血。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期控制症状、长期调理体质、全程心理支持”的目标，并实施个性化护理措施。

护理目标短期（1周）：带下量减少、色转淡，外阴瘙痒缓解；焦虑情绪减轻（SAS评分下降10分）。010203中