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新生儿窒息复苏知识考核与解析：聚焦核心技能与临床决策

新生儿窒息复苏是围产期医学中至关重要的急救技术，直接关系到新生儿的生命安全与远期预后。作为产科、新生儿科及儿科医护人员必须熟练掌握的核心技能，定期进行知识回顾与技能考核对于保障复苏质量、提升团队协作效率具有不可替代的作用。本文旨在通过一系列针对性试题，帮助相关从业人员检验并巩固新生儿窒息复苏的关键知识点与临床决策能力。

一、考核目标与范围

本次考核主要围绕新生儿窒息复苏的最新指南与临床实践要点，涵盖复苏流程、评估方法、干预措施、药物应用及特殊情况处理等核心内容。旨在评估从业人员对复苏理论的理解深度、操作步骤的掌握程度以及面对复杂情况时的快速判断与应变能力。

二、试题部分

（一）单选题（每题只有一个正确答案）

1.新生儿出生后初步评估的四项指标不包括以下哪一项？

A.孕周

B.羊水清浊度

C.是否有哭声或呼吸

D.肌张力

E.肤色

2.在新生儿窒息复苏中，决定是否需要进行正压通气的首要评估指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肤色

D.肌张力

E.血氧饱和度

3.进行初步复苏时，以下哪项操作不正确？

A.保暖，将新生儿置于辐射保暖台上

B.摆正体位，轻微伸仰颈部以开放气道

C.对于羊水胎粪污染且无活力的新生儿，应立即气管插管吸引胎粪

D.擦干全身，刺激新生儿呼吸

E.常压给氧以改善肤色

4.正压通气开始后，应在多长时间内评估心率反应？

A.10-15秒

B.15-30秒

C.30-45秒

D.45-60秒

E.60秒以上

5.当正压通气30秒后，新生儿心率仍低于60次/分，下一步应采取的措施是：

A.继续正压通气，加大氧浓度

B.立即开始胸外按压

C.给予肾上腺素

D.检查通气装置是否正常

E.重新摆正体位，清理气道

6.新生儿胸外按压的正确部位是：

A.两乳头连线中点的下方

B.两乳头连线中点的上方

C.心尖部

D.胸骨上1/3处

E.剑突下

7.胸外按压与正压通气的配合比例（按压:通气）应为：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

E.5:1

8.在新生儿复苏中，肾上腺素的推荐给药途径首选：

A.静脉推注

B.气管内给药

C.肌肉注射

D.皮下注射

E.脐静脉导管给药

9.关于新生儿复苏时使用的氧气浓度，以下哪项描述是正确的？

A.所有需要正压通气的新生儿均应使用100%纯氧

B.足月儿开始正压通气时应使用空气（21%氧浓度）

C.早产儿开始正压通气时建议使用较低浓度氧气（如21-30%），并根据血氧饱和度调整

D.正压通气效果不佳时，应立即提高氧浓度至100%

E.复苏成功后，应迅速降低氧浓度至最低水平

10.新生儿复苏成功后，以下哪项不是需要密切监测的指标？

A.体温

B.血糖

C.尿量

D.瞳孔大小

E.呼吸频率与节律

（二）多选题（每题有多个正确答案）

11.以下哪些情况提示新生儿需要进行复苏？

A.出生后无呼吸

B.出生后仅有喘息样呼吸

C.心率100次/分

D.四肢青紫，躯干红润

E.肌张力低下

12.关于正压通气的操作要点，以下说法正确的有：

A.确保面罩与面部贴合良好，避免漏气

B.通气频率为40-60次/分

C.每次通气应能观察到胸廓起伏

D.如使用T-组合复苏器，应根据新生儿体重设置适当的压力

E.持续正压通气超过数分钟可能导致肺损伤

13.胸外按压的有效指征包括：

A.按压时可触及股动脉搏动

B.心率逐渐回升

C.肤色转红润

D.出现自主呼吸

E.肌张力改善

14.新生儿复苏中，关于碳酸氢钠的使用，以下哪些描述是正确的？

A.仅在存在严重代谢性酸中毒时考虑使用

B.应在建立有效通气和循环后使用

C.给药速度宜缓慢

D.可经气管内给药

E.使用前需稀释

（三）简答题

15.简述新生儿窒息复苏的ABCD原则及其具体含义。

16.在产房内，当你面对一名出生后无呼吸、心率50次/分的新生儿时，请详细描述你的复苏步骤和关键决策点。

三、答案与解析

（一）单选题

1.答案：A

解析：新生儿出生后初步评估的四项指标为：是否足月、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力。肤色是Apgar评分的指标之一，也是后续评估的重要内容，但初步快速评估时主要关注前四项，以决定是否需要立即开始复苏。孕周（是否足月）是重要的评估项，而非具体孕周数值。

2.答案：B

解析：在新生儿窒息复苏流程中，初步评估后，若新生儿无呼吸或仅有喘息样呼吸，或心率100次/分，即需要考虑进行正压通气。呼吸是首要观察的生命体征，是判断是否需要辅助通气的直接依据。

3.答案：E

解析：初步复苏的步骤包