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诺如病毒的防治

目录

概述

流行病学特点

传染源

传播途径

易感人群

临床表现

预防措施

治疗

概述

诺如病毒又称“诺瓦克病毒”“脓融病毒”，，是一种急性胃肠炎传染病毒，具有高度传染性，大约18个病毒颗粒就可引起感染。

成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因。

儿童病毒腹泻仅次于轮状病毒的第二位病原体。

诺如病毒

人类杯状病毒科，无包膜，呈球形，表面凹凸不平。

耐低温、耐酸、不易灭活。

（1）经室温（25℃），PH（2.7）,环境暴露3小时，或低温（4℃），20%乙醚处理18小时，仍可存活。

（2）饮用水消毒的氯水溶液

难以灭活病毒。

（3）10mg/L的高浓度氯水溶液，

可灭活。

流行病学特点

1.全世界范围内均有流行。

2.全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发。

3.感染对象主要是成人和学龄儿童，婴幼儿少见。

4.重症病例多发生在高龄老人和低龄儿童。

流行病学特点

美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。

荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。

中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。

2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。

传染源

病人：携带病毒并出现症状者。

隐形感染者：携带病毒但未出现症状的人群。

传播途径

感染性极强，以肠道传播为主。

常在社区、学校、幼儿园、医院、敬老院及军队等人群聚集的地方引起集体爆发。

病程自限，一般2~3天可恢复。

1.食用病毒污染的食物、饮料。

2.直接接触感染者,如照顾病人、共同进餐、共用餐具等。

3.接触病毒污染的手、呕吐物或粪便污染的物体，吸入呕吐物细小飞沫。

易感人群

全年龄人群均易感。

重症病例多出现在高龄老人和低龄儿童。

》65岁老人、新生儿感染，出现严重并发症比例居高。

临床表现

特点:发病急，传播速度快，涉及范围广。

潜伏期：24~48小时。

病程：12~60小时。

症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排毒高峰在发病后2~5天，持续2~3周。

。

临床表现

儿童多为呕吐，成人腹泻为多。

可有发热，多为低热。

粪便为稀水样便，无粘液脓血，严重者可有脱水症状。

辅助检查：血常规及便常规无特殊发现

个人预防措施

自限性疾病，目前无疫苗和特效药，预防为主。

1.注意个人卫生，勤洗手，尤其如厕后，处理食物前。

2.不吃生冷、未煮熟的食物，尤其海鲜类，勿饮用生水。

3.减少外出就餐，尤其无牌无证的街边小店。

4.有症状立即就诊、报告单位。

个人预防措施

5.患病居家隔离。

6.戴手套、口罩消毒处理呕吐物和粪便。

7.漂泊粉、高氯水溶液处理粪便及呕吐物。

8.症状（呕吐、腹泻）消失72小时方可返校。

9.保持居室空气流通。

集体预防措施

校园病例及发现隐性感染者，均应停课隔离，隔离期为症状（停止呕吐腹泻）消失后72小时。

症状轻者居家隔离治疗，症状消失后可返校。

症状重者应按肠道传染病住院隔离治疗。

病人的呕吐物/粪便有专门人员立即消毒处理。无关人员要远离，不得围观。

消毒人员要做好个人防护（戴手套、口罩，事后及时洗手）

疾病治疗

无特效抗病毒药物，预防为主。

对症支持治疗

发热患儿，清热解毒中成药可用。

呕吐：止吐药、健胃止痛药等

腹泻：补液盐预防脱水、蒙脱石散、益生菌。