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演讲人：日期:冠脉造影术后的护理

目录CATALOGUE01术后即刻护理02生命体征监测03并发症预防与管理04疼痛控制措施05患者健康教育与指导06出院准备与随访安排

PART01术后即刻护理

穿刺部位观察与压迫穿刺点出血监测术后需密切观察穿刺部位有无渗血、血肿或淤青，尤其注意动脉穿刺点的压力止血效果，避免因压迫不足导致活动性出血或假性动脉瘤形成。压迫时间与方式根据穿刺血管类型（桡动脉或股动脉）采用专用止血器或人工压迫，桡动脉压迫需维持一定压力，股动脉则需延长平卧时间并配合沙袋加压，确保血管闭合完全。肢体远端循环评估定期检查穿刺侧肢体远端动脉搏动、皮肤温度及颜色，警惕血栓形成或血管痉挛导致的缺血症状，如苍白、麻木或疼痛加剧。

桡动脉穿刺活动限制患者需严格平卧，穿刺侧下肢保持伸直状态，避免屈髋动作，以减少穿刺点张力，降低出血风险。股动脉穿刺制动要求渐进性活动指导根据医嘱逐步过渡到坐位或站立，首次下床需有医护人员协助，观察是否出现头晕、穿刺处疼痛等不适反应。术后可早期下床活动，但需避免穿刺侧手腕过度弯曲或提重物，防止止血贴移位或血管再出血。卧床休息时间要求

术后鼓励患者适量饮水或静脉补液，促进造影剂排泄，降低造影剂肾病风险，尤其对肾功能不全患者需严格控制输液速度与总量。初始液体摄入管理水化治疗重要性避免摄入咖啡、酒精等利尿剂，优先选择清淡易消化食物，少量多餐，防止腹胀或呕吐影响穿刺部位恢复。饮食禁忌与建议记录术后尿量及颜色变化，若出现尿量减少或血尿需及时报告，排查造影剂相关肾损伤或溶血反应。尿量监测指标

PART02生命体征监测

血压动态监测频率术后即刻至稳定期每15分钟测量一次血压，持续至少1小时，确保无低血压或高血压危象风险。长期监测阶段每4-6小时测量一次，直至患者出院，尤其需警惕迟发性低血压或药物副作用导致的血压异常。每小时测量一次血压，持续4-6小时，重点关注血压波动是否与造影剂代谢或血管反应相关。稳定后过渡期

心率和心律观察标准心律失常识别重点关注房颤、室性早搏等常见术后心律失常，需记录发作频率、持续时间及伴随症状。药物干预阈值若心率持续低于50次/分或高于120次/分，需评估是否需调整β受体阻滞剂或抗心律失常药物剂量。基础心率范围成人静息心率应维持在60-100次/分，术后需持续心电监护，及时发现心动过速或过缓。030201

氧饱和度评估要点目标值设定术后氧饱和度应保持在95%以上，低于90%需立即排查肺部并发症或造影剂相关肺水肿。监测设备选择对于低氧血症患者，需及时给予吸氧（2-4L/min），并评估是否需进一步胸部影像学检查。优先使用指脉氧仪连续监测，避免因肢体活动或末梢循环差导致的假性低读数。干预措施

PART03并发症预防与管理

出血风险评估措施穿刺部位评估术后需密切观察股动脉或桡动脉穿刺部位有无肿胀、淤血或活动性出血，评估局部压迫止血效果，必要时使用超声检查排除假性动脉瘤形成。活动指导术后患者需严格卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直状态，避免过早下床活动或剧烈运动，防止穿刺点再出血。凝血功能监测定期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），确保抗凝药物剂量合理，避免过度抗凝导致出血风险增加。

感染控制预防策略术中严格执行无菌技术，术后穿刺部位覆盖无菌敷料并定期更换，保持伤口干燥清洁，降低细菌定植风险。无菌操作规范抗生素预防性使用体温与炎症指标监测对高风险患者（如糖尿病、免疫功能低下者）可短期预防性应用广谱抗生素，覆盖常见皮肤及血管内感染病原体。每日监测患者体温变化，结合白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等指标早期识别感染征象，及时干预。

肾功能动态评估术后24小时内给予等渗盐水静脉输注，维持尿量＞1000ml/天，促进造影剂排泄，减轻肾小管毒性损伤。水化治疗优化尿液生物标志物检测联合检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）或肾损伤分子-1（KIM-1），提高早期肾损伤诊断敏感性。术后需连续监测血肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR），对比基线值，若Scr升高超过25%或eGFR下降超过15%需警惕造影剂肾病。造影剂肾病监测指标

PART04疼痛控制措施

疼痛强度评估方法数字评分法（NRS）患者根据主观感受将疼痛程度用0-10分表示，0为无痛，10为剧痛，医护人员通过评分制定个性化镇痛方案。视觉模拟量表（VAS）采用10cm直线标尺，患者标记疼痛位置，量化疼痛强度，适用于术后急性疼痛的动态监测。面部表情疼痛量表（FPS）通过6种渐进式表情图像辅助儿童或语言障碍患者表达疼痛等级，提高评估准确性。

镇痛药物使用规范多模式镇痛策略按时给药与按需给药结合联合使用阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）及局部麻醉药，降低单一药物剂量与副作用风险。个体化给药方案根据患者年