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2025年最新版内科学试题（含答案）

一、单选题

1.肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是

A.粉红色泡沫痰

B.砖红色胶冻样痰

C.铁锈色痰

D.白色黏痰

E.黄绿色脓痰

答案：C。肺炎链球菌肺炎由于渗出的红细胞被破坏、崩解，含铁血黄素混入痰中，故痰液呈铁锈色。粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；砖红色胶冻样痰主要见于肺炎克雷伯菌肺炎；白色黏痰可见于多种呼吸道疾病，无特异性；黄绿色脓痰多见于呼吸道化脓性感染。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.空气污染

C.职业粉尘和化学物质

D.感染

E.蛋白酶抗蛋白酶失衡

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等也是COPD的发病因素，但不是最主要的。蛋白酶抗蛋白酶失衡是COPD发病的内在机制之一。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变，有助于诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查可用于观察冠状动脉情况，但不是最常用的非创伤性检查方法。

4.高血压患者合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗

A.支气管哮喘

B.心动过缓

C.心力衰竭

D.糖尿病

E.高脂血症

答案：C。β受体阻滞剂可用于心力衰竭的治疗，能抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，因其可诱发或加重哮喘发作；心动过缓患者使用β受体阻滞剂会进一步减慢心率；糖尿病患者使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状；高脂血症患者β受体阻滞剂可能影响血脂代谢。

5.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.节律性上腹痛

D.嗳气、反酸

E.食欲减退

答案：C。消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸、食欲减退等也可为消化性溃疡的症状，但不是最主要的。

6.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

E.贫血

答案：A。肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。脾肿大、肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的。贫血可因多种原因在肝硬化患者中出现，但不是失代偿期的突出表现。

7.缺铁性贫血最常见的病因是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

答案：E。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血可导致铁丢失过多。慢性胃炎、慢性肝炎可能影响铁的吸收，但不是最常见病因；慢性溶血主要导致红细胞破坏增多，与缺铁性贫血关系不大；慢性感染可导致慢性病性贫血，并非缺铁性贫血的常见病因。

8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是

A.骨髓生成血小板不足

B.血小板功能异常

C.免疫因素导致血小板破坏增加

D.脾破坏血小板增多

E.微血管的变态反应性炎症

答案：C。ITP是一种获得性自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏增加。骨髓生成血小板不足多见于再生障碍性贫血等疾病；血小板功能异常一般不是ITP的主要发病机制；脾破坏血小板增多是ITP血小板破坏的场所之一，但不是根本发病机制；微血管的变态反应性炎症与ITP无关。

9.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，通过合理控制饮食，可减轻胰岛β细胞的负担，有利于血糖的控制。适当体育锻炼也是糖尿病综合治疗的重要组成部分；双胍类、磺脲类降血糖药及胰岛素是根据患者病情选择的药物治疗方法，但都应在饮食治疗的基础上进行。

10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是

A.盘状红斑

B.蝶形红斑

C.斑丘疹

D.紫癜

E.雷诺现象

答案：B。蝶形红斑是SLE患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性