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助理医师内科题目及答案2025年必修版

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压榨性疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：C。解析：典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，而针刺样、刀割样、烧灼样疼痛一般不是典型心绞痛的表现。

3.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱也是发病因素，但不是最主要的。遗传因素与消化性溃疡有一定关系，但不是主要病因。

4.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓铁染色阴性

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，其降低是诊断缺铁性贫血最可靠的指标。血清铁降低、总铁结合力增高也可见于缺铁性贫血，但不是最可靠的。骨髓铁染色阴性对诊断有重要意义，但属于有创检查，血清铁蛋白检测更常用。

5.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

D.少尿、水肿、血尿、低血压

答案：B。解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可出现少尿。高脂血症不是急性肾小球肾炎的典型表现，低血压一般也少见。

二、多选题

1.下列哪些是糖尿病的急性并发症

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.糖尿病肾病

答案：ABC。解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症均为糖尿病的急性并发症。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的是

A.起病急骤

B.高热、咳铁锈色痰

C.病变常累及一个肺段或整个肺叶

D.治疗首选青霉素

答案：ABCD。解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳铁锈色痰是其典型表现。病变常呈大叶性分布，累及一个肺段或整个肺叶。治疗上首选青霉素。

3.下列哪些是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

答案：ABCD。解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。心律失常，如房颤等可诱发心力衰竭。血容量增加，如钠盐摄入过多、输液过多过快等也可诱发。过度体力劳累或情绪激动会增加心脏负担，诱发心力衰竭。

4.下列属于自身免疫性甲状腺疾病的有

A.Graves病

B.桥本甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

答案：AB。解析：Graves病和桥本甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺疾病。亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，不属于自身免疫性疾病。单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏等原因引起，与自身免疫无关。

5.下列关于急性胰腺炎的治疗措施，正确的有

A.禁食、胃肠减压

B.补充液体，防治休克

C.止痛治疗

D.抑制胰液分泌

答案：ABCD。解析：急性胰腺炎治疗时需禁食、胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌。补充液体，防治休克，维持有效循环血量。给予止痛治疗，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。使用生长抑素等药物抑制胰液分泌。

三、案例分析题

患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上。近1周来，受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴有气短，活动后明显。查体：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。

1.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

答案：B。解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，符合慢性支气管炎诊断。近1周症状加重，伴有气短，查体有桶状胸、双肺呼吸音减弱等肺气肿表现，结合胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多有反