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2025年新版八版内科学题库及答案

呼吸系统疾病

1.题目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生肺动脉高压最重要的机制是？

答案：肺血管阻力增加的功能性因素。COPD时，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧可使肺组织内血管活性物质的含量发生变化，收缩血管的物质增多，舒张血管的物质减少，使得肺血管收缩，肺血管阻力增加，导致肺动脉高压。

2.题目：支气管哮喘患者急性发作时，首选的药物是？

答案：短效β?受体激动剂。如沙丁胺醇、特布他林等，通过激动气道的β?肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。其起效迅速，通常数分钟内起效，疗效可维持数小时。

循环系统疾病

1.题目：急性心肌梗死最早出现的症状是？

答案：疼痛。疼痛是急性心肌梗死最早出现、最为突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

2.题目：诊断心力衰竭首选的检查是？

答案：超声心动图。超声心动图可以准确地评估心脏的结构和功能，测量左心室射血分数（LVEF）等重要指标。通过观察心脏各腔室的大小、室壁厚度、运动情况等，能明确心脏是否存在结构异常以及功能状态，对于心力衰竭的诊断、病情评估和治疗方案的制定具有重要意义。

消化系统疾病

1.题目：消化性溃疡最常见的并发症是？

答案：出血。消化性溃疡侵蚀周围血管可引起出血，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。轻者表现为黑便，重者可出现呕血，严重时可导致休克，危及生命。

2.题目：肝硬化患者最严重的并发症是？

答案：肝性脑病。肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。它是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

泌尿系统疾病

1.题目：急性肾小球肾炎最常见的病因是？

答案：β溶血性链球菌感染后。常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。感染导致机体产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在肾小球内，激活补体，引起炎症反应，导致急性肾小球肾炎。

2.题目：慢性肾衰竭患者出现高钾血症最有效的治疗方法是？

答案：透析治疗。当慢性肾衰竭患者出现严重高钾血症（血钾6.5mmol/L），或出现心律失常等严重症状时，透析治疗是最有效的治疗方法。透析可以迅速清除体内过多的钾离子，纠正电解质紊乱，维护内环境的稳定。

血液系统疾病

1.题目：缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是？

答案：网织红细胞。补铁治疗后，骨髓造血功能活跃，网织红细胞首先升高，一般在开始补铁后34天开始上升，710天达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。网织红细胞的升高是补铁治疗有效的早期指标。

2.题目：特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是？

答案：糖皮质激素。糖皮质激素为治疗ITP的首选药物，其作用机制包括减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。一般用药后数天即可改善出血症状，血小板计数上升。

内分泌系统疾病

1.题目：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是？

答案：心房颤动。甲亢时，过多的甲状腺激素可作用于心肌细胞，使心肌兴奋性增高，同时增加心脏的耗氧量，易导致心律失常，其中心房颤动最为常见。心房颤动可影响心脏的泵血功能，增加血栓形成的风险，严重时可导致心力衰竭等并发症。

2.题目：糖尿病患者最基础的治疗措施是？

答案：饮食治疗。饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施，无论糖尿病类型、病情轻重或是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。合理的饮食可以控制血糖水平，减轻胰岛负担，有利于血糖的达标和预防并发症的发生。通过控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，同时增加膳食纤维的摄入等，维持血糖的稳定。

神经系统疾病

1.题目：脑出血最常见的部位是？

答案：基底核区。基底核区是脑出血最常见的部位，约占全部脑出血的70%，其中又以壳核出血最为常见。这是因为供应基底核区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在血流动力学上承受较高的压力，容易发生破裂出血。

2.题目：癫痫持续状态的首选治疗药物是？

答案：地西泮。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，其作用机制是增强脑内γ氨基丁酸（GABA）的抑制作用，迅速控制癫痫发作。一般采用静脉注射，起效快，能在短时间内终止癫痫发作。